뇌졸중에서 실제 항응고제 관리 문제 해결 (ARAMIS)

ARAMIS Registry는 만성 항응고 요법을 받는 동안 급성 허혈성 뇌졸중(AIS) 또는 뇌내 출혈(ICH)을 나타내는 환자에 대한 다기관 코호트 연구입니다. ARAMIS의 목표는 (1) AIS 또는 ICH 환자의 입원 전 새로운 경구용 항응고제의 유병률을 조사하고; (2) 이러한 환자의 항응고 수준을 평가하는 데 사용되는 응고 검사를 설명하고 특성화합니다. (3) 새로운 부류의 항응고제를 복용하는 AIS 환자에서 혈전용해 요법의 이용 및 안전성 프로파일을 조사하고; (4) 항응고 관련 ICH의 치료 패턴을 문서화하고 새로운 경구용 항응고제와 와파린에 따라 치료와 결과가 어떻게 다른지 비교합니다. 이러한 발견의 획득은 지침 권장 사항의 격차를 메우고 새로운 항응고제로 치료하는 AIS 및 ICH 환자 관리에 대한 통찰력을 제공하는 데 매우 중요할 것입니다. 이를 통해 의사는 항응고제 치료에 대해 더 자신감을 가질 수 있으며 뇌졸중 합병증이 있는 환자의 치료 및 결과를 개선할 수 있습니다.

ARAMIS는 미국 심장 협회/미국 뇌졸중 협회(AHA/ASA)에서 진행 중인 국내 최대 규모의 뇌졸중 레지스트리인 Get With The Guidelines-Stroke(GWTG-Stroke)의 중추를 기반으로 합니다. GWTG-Stroke 레지스트리는 환자 인구 통계, 병력, 실험실 결과, 뇌 영상, 병원 내 치료 및 결과에 대한 데이터를 제공합니다. 이 기존 리소스를 사용하여 ARAMIS는 새로운 온라인 보충 데이터 수집 모듈을 만들고 특히 입원, 진단 테스트, 치료, 치료 의사 결정과 관련된 요소 및 임상 결과에 앞서 약물에 대한 정보를 수집합니다. 신규 경구 항응고제(다비가트란, 리바록사반, 아픽사반 또는 에독사반)를 복용하는 동안 AIS(n=5,000)를 경험하거나 와파린 또는 하나를 복용하는 동안 ICH(n=5,000)를 갖는 18세 이상의 연속 환자 총 10,000명 뇌졸중 발병 전 7일 이내의 신규 경구용 항응고제는 약 3-4년 후에 등록됩니다. ARAMIS는 지표 입원 외에 생존하고 후속 연구를 위해 퇴원 시 정보에 입각한 동의를 제공하는 2,500명의 연속 환자(1,250 AIS 및 1,250 ICH)를 등록할 것입니다. Duke Clinical Research Institute(DCRI) 콜 센터의 교육을 받은 직원이 인덱스 입원 후 3개월 및 6개월에 이 환자들과 구조화된 전화 인터뷰를 수행합니다. 후속 인터뷰는 GWTG-Stroke 및 ARAMIS에서 기본 데이터 수집을 확장하고 장기 투약, 후속 치료 및 환자 보고 결과를 포함합니다. 이러한 정보를 얻는 것은 치료 및 결과에 대한 종단적 관점을 제공할 뿐만 아니라 또한 혁신적인 환자 중심 결과와 비교적 효과적인 연구를 가능하게 합니다.