급성 심근경색에서 관상동맥 저체온 요법의 안전성과 타당성 (SINTAMI)

급성 심근 경색에서 경색 크기는 단기 및 장기 사망률과 만성 심부전의 발달과 직접적으로 관련이 있습니다. 따라서 경색 크기를 제한하는 것은 큰 가치가 있습니다. 주로 1차 경피적 관상동맥 중재술에 의해 허혈성 손상을 줄이기 위한 치료법은 고갈된 것 같습니다. 결과적으로, 경색 크기의 추가적인 감소를 얻기 위해 재관류 손상을 표적으로 하는 요법을 개발하기 위한 노력이 여전히 필요하다.

치료적 저체온(32 - 35°C)은 재관류 손상을 약화시키고 따라서 재관류 전에 제공된 경우 급성 심근 경색(AMI)의 다양한 동물 모델에서 경색 크기를 줄입니다. 인간 연구에서 이 감소는 지금까지 확인되지 않았으며, 아마도 전신 냉각이 온도를 낮추는 데 느리기 때문에 상당한 수의 환자에서 목표 온도에 제 시간에 도달하지 않았거나 전혀 도달하지 않았기 때문일 것입니다. 또한 전신 냉각은 심한 떨림, 부피 과부하 및 아드레날린 상태 증가와 같은 부작용이 있습니다. 그러나 모든 무작위 임상 시험에서 전방 심근 경색 환자의 하위 그룹은 재관류 전에 목표 온도에 도달했지만 경색 크기가 감소한 것으로 나타났습니다.

따라서 치료적 저체온 요법을 AMI의 가치 있는 치료법으로 만들기 위해서는 저체온 요법을 유도하는 방법을 수정해야 합니다. 이 방법은 임상적으로 실현 가능하고 재관류 전에 심근 저체온증을 제공할 수 있을 만큼 신속해야 하며, 증상이 나타나기까지의 시간을 연장하지 않고 전신 냉각의 부작용도 없어야 합니다.

이 연구에서 조사관은 급성 심근 경색 환자 10명을 대상으로 관동맥 내 저체온 요법의 안전성과 타당성을 평가할 것입니다.

연구 환자에서 일상적인 1차 경피 중재가 시작됩니다. 재관류 전 실온의 식염수를 over the wire balloon catheter를 사용하여 10분 동안 경색 관련 동맥의 폐색을 통해 주입합니다. 해당 단계에서 재관류를 방지하기 위해 풍선이 팽창됩니다. 10분 후 풍선이 수축되어 재관류가 가능하고 4°C에서 식염수 주입이 10분 동안 계속됩니다. 그런 다음 관상동맥 스텐트를 삽입합니다. 기본 끝점은 이 방법의 안전성과 타당성입니다.