단일 대 다중 주입 초음파 유도 척추주위 블록

Paravertebral block(PVB)은 주요 유방 수술에 탁월한 진통 효과를 제공하여 마약 소비 감소, 메스꺼움 감소, 회복 품질 향상, 만성 통증 감소 및 유방암 전이 감소 가능성이 있는 것으로 나타났습니다. 전통적으로 PVB는 T1-T5 가로 프로세스 아래에서 여러 번 주입하여 수행됩니다. 여러 번 주사하면 흉막, 신경내 및/또는 혈관내 주사의 위험이 증가합니다. 최근에는 PVB를 촉진하기 위해 초음파 검사가 사용되고 있습니다. 초음파 이미징을 사용하면 시술 중 바늘을 실시간으로 시각화할 수 있습니다. 이것은 효능을 향상시키고 기흉과 같은 합병증의 가능성을 줄일 수 있습니다. 현재 PVB의 확산 정도와 관련하여 초음파 유도 단일 주입 기술과 다중 주입 기술을 비교하는 데이터는 없습니다. 우리의 목표는 주요 유방 수술을 받는 환자의 척추주위 부위에 대해 동일한 부피의 국소 마취제를 1개 대 5개에 주입할 때 PVB의 피부분절 확산 정도를 조사하는 것입니다. 또한 조사관은 수행 시간과 진통 기간을 비교하고자 합니다.

방법론: 지역 REB 승인 후, 겨드랑이 결절 절제술을 포함하거나 포함하지 않는 편측 유방 절제술을 받는 72명의 환자가 단일 또는 다중 주사 PVB를 받도록 무작위 배정됩니다. PVB는 para-sagittal 접근법을 사용하여 실시간 초음파 유도 하에 엎드린 자세로 수행됩니다. 단일 주사 그룹의 환자는 25ml의 0.5% 로피바카인과 함께 T3-T4 수준에서 단일 주사 PVB와 4회의 피하 가짜 주사를 받습니다. 다중 주사 그룹의 환자는 T1에서 T5 수준까지 PVB를 5회 주사합니다. 0.5% 로피바카인 5ml를 각 레벨에 주입합니다. 흉막 드리프트는 올바른 바늘 끝 위치와 국소 마취 퍼짐의 표시로 사용됩니다. 절차 완료 후 20분 후에 핀프릭 방법을 사용하여 피부 차단 정도를 평가합니다. 모든 환자는 수술을 위해 표준화된 전신 마취를 받게 됩니다. 기흉, 경막외 퍼짐, LA 독성/발작, 전체 척수를 포함한 모든 부작용이 기록됩니다.