单次注射与多次注射超声引导椎旁阻滞

椎旁阻滞 (PVB) 已被证明可为大型乳房手术提供出色的镇痛效果，从而减少麻醉剂消耗、减少恶心、改善恢复质量、减轻慢性疼痛并可能减少乳腺癌转移。 传统上，PVB 是通过 T1-T5 横突以下的多次注射完成的。 多次注射会增加胸膜、神经内和/或血管内注射的风险。 最近，超声被用于促进 PVB。 使用超声成像可以在手术过程中实时观察针头。 这可以提高疗效并减少气胸等并发症的机会。 目前，没有关于 PVB 扩散程度的数据比较超声引导单次注射技术和多次注射技术。 我们的目标是调查当接受大型乳房手术的患者在椎旁部位注射等量局麻药时，PVB 的皮节扩散程度。 此外，研究人员希望比较镇痛的执行时间和持续时间。

方法：在获得当地 REB 批准后，72 名接受单侧乳房切除术（伴或不伴腋窝淋巴结清扫）的患者将随机接受单次或多次注射 PVB。 PVB 将在实时超声引导下使用旁矢状入路在俯卧位进行。单次注射组患者将在 T3-T4 水平接受单次 PVB 注射 25 毫升 0.5% 罗哌卡因和四次皮下假注射。 多次注射组的患者将接受五次 PVB 注射，从 T1 到 T5 水平。 每个级别将注射 5 毫升 0.5% 的罗哌卡因。 胸膜漂移将用作正确针尖位置和局部麻醉剂扩散的标志。 程序完成后 20 分钟，将使用针刺法评估皮区阻滞的程度。 所有患者都将接受手术的标准化全身麻醉。 将记录任何不良事件，包括气胸、硬膜外扩散、LA 毒性/癫痫发作、全脊髓。