NIV - COPD 악화에 대한 NAVA 대 NIV - PS (NAVA-NICE)

환자 수:

총 번호 환자 수 = 환자 40명 NIV-PSV 그룹(그룹 A) = 20 NIV-NAVA 그룹(그룹 B) = 20

포함 기준

a) 비침습적 환기가 필요하고 침습적 기계적 환기에 대한 적응증이 없는 급성 고칼슘혈증 호흡 부전(pH < 7.35 및 PaCO2 >45 mmHg)이 있는 만성 폐쇄성 폐질환 환자.

제외 기준

1. 비위관 삽입에 대한 금기증이 있는 환자(이전 30일 동안의 최근 위장 출혈, 식도 정맥류 등)
2. 비침습적 환기의 금기 사항이 있는 환자(예: 혈역학적 불안정성, 활동성 위장관 출혈 등)
3. 알려진 신경근, 중추 또는 말초 신경계 장애가 있는 환자.
4. 동의하지 않는 환자.

대조군(들): 압력 보조 인공호흡(NIV-PSV)을 받는 환자는 대조군 역할을 합니다.

연구 설계: 무작위 개입 연구

약물 복용량: 없음

치료 기간: 환자가 호전되거나 침습적 환기가 필요할 때까지.

간단한 방법론 급성 악화가 있는 COPD 환자는 각각 NIV-PSV 또는 NIV-NAVA를 받기 위해 두 그룹(그룹 A 및 그룹 B)으로 무작위 배정됩니다. 특수 비위 카테터(EAdi-catheter)가 모든 환자에게 배치됩니다. 각 모드에서 NIV는 공기 누출을 방지할 수 있을 만큼 잘 맞는 비통풍형 구강 비강 마스크를 사용하여 적용됩니다. 그룹 A의 환자는 NIV-PS를 받고 그룹 B는 NIV-NAVA를 통해 환기를 받습니다. 압력 지원 및 PEEP 수준은 치료 의사가 이상적인 체중의 6~8mL/kg의 일회 호흡량(Vt)을 달성하도록 설정합니다. 제조업체에서 제공하는 소프트웨어를 사용하여 NIV-PSV의 최고 압력과 일치하도록 NAVA 수준을 조정합니다. 안정화 후 각 NIV 시험의 30분 기간이 기록되고 오프라인에서 수동으로 분석됩니다. 후속 수치는 2, 6, 24시간에 그리고 2일째부터는 6시간 간격으로 측정됩니다. 각 시험에서 환자-인공호흡기 비동기(비효율적인 노력, 자동 트리거링, 조기 순환, 지연된 순환 및 이중 트리거링)는 EAdi, 기도압 및 흐름 신호에 따라 결정됩니다. 분당 이벤트 수로 정의되는 각 유형의 비동기 수는 각 기록 기간에 대해 결정됩니다. 비동기 지수(AI)는 백분율로 계산되며 AI >10%는 심각한 비동기로 간주됩니다. 각 환기 모드 후 환자의 편안함 수준은 시각적 아날로그 척도를 사용하여 평가됩니다. 다양한 임상, 환기 및 동맥혈 가스 매개변수가 기록됩니다.

통계 분석 데이터는 평균 ± 표준 편차(SD) 또는 백분율로 표시됩니다. 두 그룹 간의 연속 변수의 차이는 스튜던트 t 테스트(또는 Mann-Whitney U 테스트)를 사용하여 비교됩니다. 범주형 데이터의 차이는 카이제곱 테스트(또는 피셔의 정확 테스트)를 사용하여 비교됩니다. 0.05 미만의 p 값은 통계적으로 유의한 것으로 간주됩니다.