NIV - NAVA vs NIV - PS COPD:n pahenemiseen (NAVA-NICE)

Potilaiden määrä:

Yhteensä nro potilaista = 40 potilasta NIV-PSV-ryhmä (ryhmä A) = 20 NIV-NAVA-ryhmä (ryhmä B) = 20

Sisällyttämiskriteerit

a) Potilaat, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, jolla on akuutti hyperkapninen hengitysvajaus (pH < 7,35 ja PaCO2 > 45 mmHg), jotka vaativat noninvasiivista ventilaatiota ja joilla ei ole aihetta invasiiviseen mekaaniseen ventilaatioon.

Poissulkemiskriteerit

1. Potilas, jolla on jokin vasta-aihe nenämahaletkun asettamiseen (kuten äskettäinen maha-suolikanavan verenvuoto 30 viime päivän aikana, ruokatorven suonikohjut)
2. Potilas, jolla on ei-invasiivisen ventilaation vasta-aihe (kuten hemodynaaminen epävakaus, aktiivinen maha-suolikanavan verenvuoto jne.)
3. Potilaat, joilla on tunnettu neuromuskulaarinen, keskus- tai ääreishermoston häiriö.
4. Potilas ei halua antaa suostumusta.

Kontrolli(t): Potilaat, jotka saavat painetukiventilaatiota (NIV-PSV), toimivat kontrollina

Tutkimuksen suunnittelu: Satunnaistettu interventiotutkimus

Lääkkeen annokset: Ei mitään

Hoidon kesto: Kunnes potilas paranee tai vaatii invasiivista ventilaatiota.

Lyhyt metodologia Keuhkoahtaumatautipotilaat, joilla on akuutti paheneminen, satunnaistetaan kahteen ryhmään (ryhmä A ja ryhmä B), jotka saavat vastaavasti NIV-PSV- ​​tai NIV-NAVA-hoitoa. Kaikille potilaille asetetaan erityinen naso-maha-katetri (EAdi-katetri). Jokaisessa tilassa NIV levitetään käyttämällä tuulettamatonta suu-nenämaskia, joka on asennettu tarpeeksi ilmavuotojen välttämiseksi. Ryhmän A potilaat saavat NIV-PS:n ja ryhmän B ventilaation NIV-NAVA:n kautta. Hoitava lääkäri asettaa paineen tuen ja PEEP-tasot saavuttaakseen hengityksen tilavuuden (Vt) 6-8 ml/kg ihannepainosta. NAVA-taso säädetään vastaamaan NIV-PSV:n huippupaineita valmistajan toimittaman ohjelmiston avulla. Stabiloinnin jälkeen jokaisesta NIV-kokeesta tallennetaan 30 minuutin jakso ja analysoidaan manuaalisesti offline-tilassa. Seuraavat lukemat otetaan 2, 6 ja 24 tunnin välein ja sitten 6 tunnin välein päivästä 2 eteenpäin. Jokaisessa tutkimuksessa potilaan ja hengityslaitteen asynkronioita (tehottomia ponnistuksia, automaattinen laukaisu, ennenaikainen sykli, viivästynyt sykli ja kaksoisliipaisu) määritetään EAdi:n, hengitysteiden paineen ja virtaussignaalin perusteella. Kunkin asynkronian tyypin määrä, joka määritellään tapahtumien määränä minuutissa, määritetään kullekin tallennusjaksolle. Asynkronisuusindeksi (AI) prosentteina lasketaan edellä kuvatulla tavalla, ja AI > 10 % katsotaan vakavaksi asynkroniseksi. Potilaan mukavuustaso jokaisen hengitystilan jälkeen arvioidaan visuaalisen analogisen asteikon avulla. Erilaiset kliiniset, ventilaatio- ja valtimoverikaasuparametrit tallennetaan.

Tilastollinen analyysi Tiedot ilmaistaan ​​keskiarvona ± keskihajonta (SD) tai prosentteina. Jatkuvien muuttujien eroja kahden ryhmän välillä verrataan käyttämällä opiskelijan t-testiä (tai Mann-Whitneyn U-testiä); kun taas eroja kategorisissa tiedoissa verrataan käyttämällä chi- square -testiä (tai Fisherin tarkkaa testiä). P-arvoa alle 0,05 pidetään tilastollisesti merkitsevänä.