비만 건선성 관절염 환자에서 체중 감량 치료의 효과 (VIPsA)

건선은 스웨덴 인구의 약 2-3%에 영향을 미치는 흔한 피부 질환이다. 건선 환자의 약 20~30%에서 건선성 관절염(PsA)이 발생합니다. PsA는 주로 근골격계에 관여하며 관절, 힘줄 및 인대의 염증을 유발하지만 질병은 또한 전방 포도막염 및 염증성 장 질환, 특히 크론병 발병 위험을 증가시킵니다.

건선과 PsA는 모두 비만 및 대사 증후군(메츠)과 밀접한 관련이 있습니다. 관찰 연구는 PsA 환자의 45%에서 비만(체질량 지수; BMI≥30kg/m2)의 빈도와 30-45%의 MetS 빈도를 보고했습니다. 이전 연구에서는 비만이 건선과 PsA 발병 위험을 증가시키고 비만이 질병 활동 증가, 치료 반응 저하 및 최소 질병 활동 달성 가능성 감소와 관련이 있음을 보여주었습니다.

PsA와 비만 사이의 연관성은 잘 알려져 있지만 체중 감소가 PsA의 질병 활동에 미치는 영향을 평가한 중재 연구는 소수에 불과합니다.

PsA 환자는 또한 심혈관 질환의 위험이 증가합니다. [12, 13] 죽상동맥경화 과정을 가속화하는 만성 염증은 PsA 환자들 사이에서 심혈관 위험 인자의 높은 유병률과 함께 이러한 위험 증가에 기여하는 것으로 여겨집니다.

비만은 백색 지방 조직에서 아디포카인 및 사이토카인(예: PsA의 경우 병원성 과정에도 관여하는 종양 괴사 인자-α 및 인터류킨-6). 따라서 비만 관련 염증은 건선 및 PsA에서 질병의 발달 및 유지에 있어 자가면역 염증과 상승적으로 작용할 수 있습니다.

VLED(Very Low Energy Diet)를 통한 체중 감량 치료는 스웨덴에서 효과적이고 승인된 임상 사용 방법입니다. 심한 비만인 BMI 35kg/m2 이상에서는 최적의 체중 감량을 위해 엄격한 에너지 제한이 필요합니다. LED는 권장량의 비타민 및 미네랄과 함께 640칼로리의 일일 섭취량을 제공합니다. 12주의 초기 기간 동안 환자는 LED만 사용합니다. 이 섭취로 인한 체중 감소는 주당 1-2kg입니다. 엄격한 기간이 지나면 음식은 18주 동안 연속적으로 재도입됩니다. 치료는 의사, 간호사 및 영양사 팀의 지원 및 의학적 후속 조치를 포함하는 구조화된 프로그램의 틀 내에서 제공됩니다.

AIMS 이 연구의 목적은 다음과 같습니다.

• 건선성 관절염 환자의 질병 활동, 기능, 삶의 질 및 대사 증후군 표지자에 대한 체중 감량 치료의 효과를 확인하기 위해
• 엄격한 에너지 제한 기간 동안 부정적인 에너지 균형의 면역 체계에 대한 특정 효과를 연구하고 전향적으로 2년 추적 기간 동안
• 체성분에 차이가 있는지 조사하기 위해 PsA 및 비만 환자와 체중 감량 치료 전과 후 비만 대조군 사이의 메츠 및 아디포카인에 대한 마커.

환자 및 방법 Sahlgrenska 대학 병원의 류마티스 클리닉과 Alingsås 및 Borås 병원에 등록된 PsA 및 비만 환자를 참여하도록 초대합니다.

PsA 환자의 결과는 VLED로 동일한 체중 감량 치료를 받는 연령, 성별 및 BMI에 대해 일치하는 비만(PsA 또는 건선)이 있는 대조군 환자와 비교됩니다.

질병 활동, 신체 기능 및 삶의 질은 신체 검사(인체 측정 측정, 관절, 힘줄, 허리 이동성 및 피부 포함) 및 기준선(체중 감량 치료 시작), 3개월, 6개월, 12개월 24개월. 혈액 샘플은 같은 약속에서 수집됩니다.

체성분은 기준선 및 12개월에 측정됩니다. 근력 및 신체 기능은 기준선, 6개월 및 12개월에 측정되고 신체 활동은 설문지 및 가속도계로 평가됩니다.

모든 환자와 대조군으로부터 정보에 입각한 서면 동의를 얻을 것입니다. 이 연구는 예테보리 지역 윤리 위원회의 승인을 받았으며 헬싱키 선언에 따라 수행될 것입니다.