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신장 이식 수혜자의 감염 후 MDRO 집락화를 위한 FMT (PREMIX)

2023년 11월 11일 업데이트: Colleen S. Kraft, Emory University

감염 후 다제내성 유기체 콜로니화를 제거하고 무작위 위약 대조 설계에서 위장 캐리지를 검사하기 위해 신장 이식 수용자에서 분변 미생물 이식을 사용한 파일럿 연구

이식 환자는 면역 체계를 수정하는 약물, 의료 및 항생제 노출 증가, 점막의 외과적 조작으로 인해 다제 내성 유기체(MDRO)의 집락화 및 감염 위험이 증가합니다. 이 연구에서는 내성 세균에 감염된 신장 이식 환자에게 항생제 치료를 받은 후 분변 이식이라고도 하는 분변 미생물 이식(FMT)을 실시합니다. 이 연구는 FMT가 내성 박테리아를 제거하여 신장 이식 환자가 최후의 항생제 항생제를 사용할 필요가 없는지 확인할 것입니다.

이 1상 파일럿 연구는 효능이나 독성을 확립하기 위한 것이 아니라 후속 임상 시험의 근거를 뒷받침하기 위해 신장 이식 환자에서 FMT에 대한 예비 안전성 데이터를 얻기 위한 것입니다. 이 시험은 FMT의 안전성을 테스트하고, 임상 결과를 확인하고, 타당성을 평가하고, MDRO 집락화 및 장내세균불균형이 있는 참가자의 대상 모집단을 세분화하도록 설계되었습니다. 이 연구의 데이터는 향후 임상 시험 설계 방향을 제공해야 합니다.

연구 개요

상세 설명

주요 자격 기준[신장 이식을 받았고 표적 다제 내성 유기체(MDRO)에 감염된 이력이 있는 성인]을 충족하는 잠재적 참가자는 연구 참여를 고려하기 위해 접근할 것입니다. 이 연구에서 표적 MDRO 집락은 카바페넴 내성 장내세균과(CRE), 반코마이신 내성 장구균(VRE), ESBL(Extended Spectrum Beta-Lactamases) 및/또는 다제 내성(MDR) 슈도모나스의 양성 세균 배양으로 정의됩니다. 대변 ​​또는 직장주위 면봉 샘플링에서.

20명의 시험 참가자는 1:1 비율로 무작위 배정되어 대조군(분변 미생물 이식(FMT)을 통해 글리세롤(10%; AHSG)에 포함된 동종 인간 ​​대변을 투여받지 않음)과 실험군( FMT를 통한 AHSG). 컨트롤 암 참가자의 참가자는 FMT 없이 연구 주기를 완료한 후 치료를 받기 위해 교차할 수 있습니다. 각 주기는 6주 동안 지속되며 참가자는 최대 2개의 치료 주기를 완료합니다. 실험군에 무작위 배정된 참가자는 최대 2주기를 완료하고 통제군에 무작위 배정된 참가자는 최대 3주기를 완료합니다. 마지막 주기가 완료되면 모든 시험 참가자는 6개월 이상 추적됩니다.

시험 참가자 외에도 대변 기증자 참가자가 한 명 있습니다. 동의, 스크리닝 및 적격 대변 기증자는 확립된 대변 기증자 그룹에서 식별되며 이 연구에 특정한 선별 절차를 거칠 것입니다. 이 개인은 AHSG(이 연구를 위한 임상시험용 신약(IND) 제품으로 알려짐)의 준비를 위해 인간 대변을 기증할 것입니다. AHSG 처리 시 대변 기증자는 후속 조치 기간에 들어가고 연구 완료 날짜까지 연구 팀(필요한 경우)과 통신할 수 있습니다. 그러나 대변 기증자에 대한 예정된 연구 평가는 필요하지 않습니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

11

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, 미국, 30324
        • Emory University Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

14년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 서면 동의서에 서명할 의사와 이해 능력.
  • 연구 프로토콜 요건을 준수하고 관장을 받을 수 있는 능력 및 의지.
  • CRE, VRE, ESBL 또는 MDR Pseudomonas 중 적어도 하나의 표적 MDRO에 의한 MDRO 감염 이력.
  • 신장 이식의 사전 수령.
  • 해당되는 경우, 연구 1일 전 적어도 7일 동안 스크리닝 동안 프로바이오틱스 또는 다른 미생물 복원 요법을 중단하려는 의지.
  • 발달중인 인간 태아에 대한 FMT의 영향은 알려져 있지 않습니다. 이러한 이유로, 가임 여성(WOCBP)과 남성은 연구 시작 전과 연구 참여 기간 동안 적절한 피임법(호르몬 또는 배리어 피임 방법, 금욕)을 사용하는 데 동의해야 합니다.
  • WOCBP에 대한 FMT 당일 음성 혈액 또는 소변 인간 융모막 성선 자극 호르몬(hCG) 검사 및 음성 검사 결과 문서.
  • 음성 베이스라인 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 검사.
  • 병력으로 확인된 알려진 혈청학 CMV 상태(양성인 경우). 의료 기록에 양성에 대한 언급이 없는 경우, 등록 후 30일 이내에 다음을 위해 혈청 검사를 실시합니다.

    • 중합효소 연쇄반응(PCR)에 의한 거대세포바이러스(CMV)
    • 거대세포바이러스(CMV), 혈청 면역글로불린 G(IgG)

제외 기준:

  • 연구 기간 동안 임신, 모유 수유, 수유 중이거나 임신을 계획 중인 여성 참가자(연구 제품의 마지막 투여 후 4주까지).
  • 이전의 위장관 수술 또는 개입:

    • 회장루(지난 3개월 이내)
    • 결장루(지난 3개월 이내)
    • 위 또는 결장 절제술(최근 3개월 이내)
    • 비만 수술(이력이 있는 경우)
    • 전체 결장 절제술(이력이 있는 경우)
  • 다음 위장 상태 중 하나:

    • 지난 12개월 동안 설사를 동반한 과민성 대장 증후군(IBS)
    • 크론병
    • 궤양성 대장염
    • 체강 질병
    • 치료되지 않은 원위치 대장암
    • 현미경적 대장염
    • 독성 거대결장 또는 장폐색
    • 튜브 영양법(현재 또는 예정)
  • 지난 30일 동안 알려진 양성 대변 검사 또는 배양: 난자 또는 기생충, 살모넬라, 시겔라, 캄필로박터
  • 기타 장병원체 - Biofire FilmArray 위장 패널에서 C. difficile 이외의 양성 결과로 정의됨(Campylobacter, Plesiomonas, Salmonella, Vibrio, Yersinia, Enteroaggregative Escherichia coli(EAEC), Enteropathogenic Escherichia coli(EPEC), Enterotoxigenic Escherichia coli(ETEC) ), 시겔라, 크립토스포리디움, 사이클로스포라, 엔타메바, 지아르디아, 아데노바이러스, 아스트로바이러스, 노로바이러스, 로타바이러스, 사포바이러스).
  • 다음과 같은 통제되지 않는 알려진 병발성 질병(들):

    • 진행 중이거나 활성 감염
    • 증상이 있는 울혈성 심부전
    • 급성관상동맥증후군
    • 심장 부정맥
  • 연구자의 의견에 따라 피험자가 연구에 참여하는 것을 방해할 기타 동시 발생 급성 질환
  • 최근의 MDRO 감염 이외의 이유로 전신 항생제 사용. 잠재적 참가자가 MDRO 감염의 치료(예방이 아님)를 위해 항생제를 복용하는 경우 참가자는 연구 -2일까지 ​​계획된 항생제 과정을 완료해야 합니다.
  • 이식 면역 억제 이외의 손상된 면역 체계:

    • 다음 중 하나로 식별되는 HIV 양성: HIV 검사 양성, 이전 HIV 진단 또는 노출 전 예방 또는 노출 후 예방 이외의 항레트로바이러스 요법(ART)의 활성 또는 투여 이력.
    • 지난 3개월 동안 알려진 절대 호중구(ANC) <1000개 입방 밀리미터당 호중구(mm^3)
    • 집중 유도 화학 요법, 방사선 요법 또는 생물학적 치료를 동시에 또는 지난 2개월 동안 필요로 하는 활동성 악성 종양
    • 급성 백혈병
    • 지난 3년 동안 동종 또는 자가 조혈 세포 이식의 역사
  • 지난 6개월 동안 고형 장기 이식 거부의 병력
  • 대변 ​​기증자 참여자의 식단에 포함된 식품에 대한 심각한 식품 알레르기.
  • 기대 수명은 24주 이하입니다.
  • 다음을 포함하되 이에 국한되지 않는 조사자의 의견에 따라 연구 목적을 방해하거나 연구 요구 사항 준수를 제한할 수 있는 모든 조건:

    • 알려진 활성 정맥 주사 약물 또는 알코올 남용
    • 정신 질환
    • 사회적 상황
  • 다음 기준 중 하나를 충족하는 조사 연구에 참여했습니다.

    • 지난 28일 동안 중재적 에이전트(약물, 장치 또는 절차)를 받았습니다.
    • 이 연구 또는 MDRO를 위한 다른 중재적 연구에 등록

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
위약 비교기: 컨트롤 암
대조군은 장 준비 및 대변 또는 직장주위 면봉 샘플링에 참여하지만 분변 미생물 이식(FMT)을 받지 않으며 첫 번째 연구 주기(주기 0) 동안 금식하지 않습니다. 주기 0에서 다제내성 유기체에 대해 양성 반응을 보이는 참가자는 필요에 따라 최대 2주기(주기 1 및 2) 동안 미생물 복원 이식(MRT)을 받을 수 있습니다.
시험 참가자는 주기가 시작되기 전날(Day -1) 구연산 마그네슘을 복용하여 장 준비를 합니다.
대변 ​​또는 직장주위 면봉은 스크리닝(적격성 결정을 위해) 및 각 주기의 1, 2, 15 및 36일에 수집됩니다.
실험적: 분변 미생물군 이식(FMT)
실험군은 장 준비, 대변 또는 직장주위 면봉 채취에 참여하고 각 주기의 1일(주기 1 및 2)에 글리세롤 10%(AHSG)의 동종이계 인간 대변을 사용하여 분변 미생물 이식(FMT)을 받습니다.
시험 참가자는 주기가 시작되기 전날(Day -1) 구연산 마그네슘을 복용하여 장 준비를 합니다.
대변 ​​또는 직장주위 면봉은 스크리닝(적격성 결정을 위해) 및 각 주기의 1, 2, 15 및 36일에 수집됩니다.
글리세롤(10%)(AHSG) 내 동종이계 인간 대변을 사용하는 분변 미생물군 이식(FMT)은 직장 정체 관장을 통해 시행되며 입원 환자 또는 외래 환자 클리닉에서 수행됩니다.
주기 1 및 주기 2에서 참가자는 개입 전 1일에 음식, 알코올 또는 기타 액체를 섭취할 수 없습니다. 시험 참가자는 주기 0의 1일차에 금식하지 않습니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
부작용의 수
기간: 최대 30주
감염 후 표적 MDRO 콜로니화를 갖는 성인 참가자에서 FMT를 사용하는 안전성 및 실행 가능성은 기준선과 비교하여 각 주기의 1일 후 부작용(CTCAE v4.0에 의해 평가됨)의 수를 비교하여 측정됩니다.
최대 30주
목표 MDRO 성장의 변화
기간: 1일차, 최대 30주
1차 결과는 스크리닝 및 1일 배양 결과와 비교한 각 주기의 36일째 직장주위 면봉 또는 대변 배양에서 표적 MDRO 성장입니다. 참가자는 36일 배양 결과에 따라 완전 반응, 부분 반응, 불응 반응 또는 진행으로 분류됩니다. 부분 반응, 불응 반응 및 진행은 분석 목적을 위해 무반응 범주로 축소될 수 있습니다.
1일차, 최대 30주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

협력자

수사관

  • 수석 연구원: Colleen S Kraft, MD, MSc, Emory University

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2016년 12월 1일

기본 완료 (실제)

2021년 12월 3일

연구 완료 (실제)

2021년 12월 3일

연구 등록 날짜

최초 제출

2016년 9월 27일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2016년 10월 3일

처음 게시됨 (추정된)

2016년 10월 4일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 11월 15일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 11월 11일

마지막으로 확인됨

2023년 11월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

예

IPD 계획 설명

비식별화된 시퀀싱 데이터는 연구 팀의 요청 및 승인 시 외부 협력자에게 제공될 수 있습니다.

IPD 공유 액세스 기준

이 연구에서 수집된 데이터를 사용하는 데 관심이 있는 연구자는 연구 PI에 방법론적으로 건전한 프로토콜을 제출해야 합니다.

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

예

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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