생체 내 혈액량을 추정하기 위한 혈액 희석 기술의 파일럿 검증

수술 전후 유체 요법의 주요 목표는 주어진 심장 기능 정도에 대해 환자 혈액량을 최적화하여 적절한 말단 기관 조직 관류를 촉진하는 것입니다. 이상적인 상황에서 수술 환자는 최적의 조직 산소화, 영양분 공급 및 대사 폐기물 제거를 촉진하는 정상혈량의 총 혈액량(TBV)을 유지할 것입니다. 수술 중 TBV를 평가하고 수액 알고리즘, 생리학적 매개변수, 혈액 연구 및 임상의의 직관을 포함하는 정맥 주사(IV) 수액을 관리하는 현재 방법은 부정확하거나 고도로 전문화된 장비 및 교육이 필요합니다. 따라서 임상의는 환자의 실제 TBV에 대한 지식 없이 수술 전후 기간에 최적의 조직 관류를 유지하기 위해 IV 수액을 적정하려고 시도하는 만만치 않은 과제에 직면해 있습니다. 이 오랜 임상적 수수께끼와 저혈량 또는 고혈량증의 잠재적인 의원성 결과는 최근 변동하는 TBV의 산물로 심박출량을 평가하기 위한 직접 및 간접 방법에 대한 상당한 수준의 조사를 생성했습니다. 이 조사의 대부분의 목표는 혈액량 감소를 촉진하고 적절한 조직 관류를 보존하기 위해 수술 전후 IV 수액을 투여하기 위한 증거 기반 방법론을 생성하는 것입니다. TBV의 지표이자 수액 요법(GDFT)에 대한 가이드로서 심박출량의 다양한 지표를 사용하면 수술 전후 환자의 결과가 훨씬 더 좋아진다는 민간 마취 및 외과 문헌의 강력한 증거가 있습니다. 그러나 현재의 GDFT 관리 프로토콜은 중증 외상 및 그 생리학적 여파가 있는 경우 수액 교체를 안내하기 위한 TBV의 지속적인 정확한 추정이 중요할 수 있는 군사 현장 환경에서 쉽게 사용할 수 없거나 충분히 견고하지 않은 기술에 크게 의존합니다. 활착. 따라서 본 연구의 1차 목적은 군 환경과 관련된 현장진단검사장치로 적혈구용적률(hematocrit, HCT) 측정을 통해 환자의 TBV 판정의 정확성을 혈액으로 희석하기 전과 후에 평가하는 것이다. 표준 IV 솔루션. 제안된 연구의 구체적인 목표는 다음과 같습니다.

1. 골드 표준 DAXOR Blood Volume Analyzer-100 분석 시스템(Radiotracer Dilution Technique)을 사용하여 대상 총 혈액량을 결정합니다.
2. 정맥 유체 덩어리 전후에 그려진 정맥혈 헤마토크리트 값을 사용하여 추정 대상 총 혈액량을 계산합니다(혈액희석 기법).
3. 피험자 간 방사성 추적자 희석 기술에서 파생된 총 혈액량과 혈액 희석 기술에서 파생된 총 혈액량을 연관시킵니다.

가설:

간단한 임상적으로 적용 가능한 혈액 희석 기술로 계산된 총 혈액량은 골드 표준 실험실 방사성 추적자 희석 기술과 높은 상관 관계가 있습니다.

제안된 연구는 심박출량의 정교하고 기술 의존적이며 직간접적인 측정에 의존하지 않는 환자의 TBV를 평가하기 위해 간단하고 임상적으로 적용 가능하며 적응 가능한 방법의 유용성을 조사할 것입니다. 수술 전후 설정에서 간헐적으로 환자의 TBV를 결정하는 간단한 방법의 정확성에 대한 개발 및 확인은 의사가 심박출량 및 조직 관류를 최적화하는 목표에 수술 전후 IV 수액 투여를 일치시키는 능력을 혁신적으로 변화시킬 것입니다. 군사 및 민간 환경 모두에서 외과 및 마취 치료에 대한 이 작업의 엄청난 잠재적 긍정적 영향은 GDFT 기술을 사용하여 환자 결과의 상당한 개선을 보여주는 짧지만 광범위한 기존 작업에서 분명합니다. 제안된 연구는 잠재적으로 엄격한 환경에서 GDFT의 이점을 가져오는 향후 연구 프로그램의 첫 번째 단계입니다.