CKD에서 케어를 보호하기 위한 케어 조정/가정 원격 의료 (CCHT in CKD)

투석 전 만성 신장 질환(CKD)은 의료와 관련된 위험이 높을 수 있습니다(안전 문제). 이러한 사건은 의료 시스템의 범위 밖에서 발생할 수 있으므로 제대로 인식되지 않습니다. 건강 정보 기술(IT)은 그러한 사건의 감지를 향상시킬 수 있으며 조정된 치료는 부정적인 결과를 예방할 수 있습니다. 연구 설계: CKD 환자의 조정된 치료/가정 원격 의료(CCHT) 대 일반 치료의 6개월 무작위 시험. 개입: 재향군인회(VA) CCHT, 가이드라인 기반 CKD DMP, 증강 실험실 모니터링 및 VA 신장 통합 안전 클리닉(RISC)의 의사 결정 지원. 연구 모집단: III-V기 CKD(6개월 이내에 투석이 예상되지 않음), 연령 ≥ 60세 및 당뇨병(팔당 n = 65)이 있는 퇴역군인. 연구 장소: 볼티모어 VA 의료 센터(BVAMC), VA 노인병 연구, 교육 및 임상 센터(GRECC) 및 RISC. 특정 목표 1: CCHT와 일반적인 치료에 할당된 CKD 환자의 유해한 안전 사건 감지를 비교합니다. 특정 목표 2: 긴급 의료 서비스 사용 빈도와 CCHT 대 일반 치료 그룹의 참가자 만족도를 비교합니다. 연구 측정: CCHT 프로토콜에 따라 얻은 활력 징후 및 임상 측정(일일 BP, 체중 및 핑거 스틱 포도당), 실험실 값 및 환자 보고 안전 사건 대 환자 보고 안전 사건, 실험실 값 및 중간 연구에서의 평가 일반적인 치료 프로토콜에 따라 안전 진료소를 방문하십시오. 응급실(ED) 방문, 입원, 신장 진행, ESRD 발병률 및 사망은 환자 만족도와 함께 두 그룹에서 측정됩니다. 결과: 목표 1: 저혈당증, 저혈압, 체적 감소(체중 변화에 의한), 고칼륨혈증, 급성 신장 손상(AKI) 및 환자가 보고한 안전 사건을 포함한 다양한 부작용 사건의 수. 목표 2: ED 방문, 입원 및 신장 기능 상실, ESRD 및 사망을 포함한 기타 불리한 결과. 분석 계획: 목표 1 및 2에서 추적되고 월별 횟수로 표현되는 사건의 조정된 비율은 표시된 대로 다변량 모델을 사용하여 CCHT 대 일반적인 치료 그룹에서 비교됩니다. 예상 결과: CCHT는 유해한 안전 사건의 탐지를 증가시키지만 긴급한 의료 자원 활용 및 불리한 결과를 줄일 것입니다. 공중 보건 관련성: 조정된 치료 및 의사 결정 지원과 함께 CKD 환자의 가정 원격 모니터링은 전통적인 의료 시스템 외부에서 발생하는 유해한 안전 사건의 탐지를 증가시킬 수 있으며 즉시 보급할 수 있는 플랫폼에서 관련 불량 결과를 줄일 수 있는 새로운 기회를 제공합니다. 국가 건강 네트워크를 통해.