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메타인지의 정상적인 신경 행동 및 병리학적 기반에 대한 탐구 (METASENS)

2025년 3월 5일 업데이트: Dr Paul ROUX, Versailles Hospital

메타인지는 자신의 정신 상태를 성찰하고 보고하는 능력, 즉 자신이 얼마나 알고 있는지 아는 능력입니다. 그것은 우리가 일상 생활에서 내리는 결정에 대한 자신감을 형성할 수 있게 하여, 우리의 자신감이 높으면 한 가지 선택을 할 수 있고, 자신감이 낮으면 결심하기 전에 더 많은 증거를 찾을 수 있습니다. 이 기능은 복잡한 환경에서 적절하게 작동하는 데 중요하지만 신뢰도 판단이 항상 최적인 것은 아닙니다. 특히, 정신분열증이 있는 개인은 오류에 대해 과신하고 정답에 대해 과신하는 경향이 있습니다. 정신분열증에서 자신감은 대조군에 비해 성과와 덜 관련이 있습니다.

이러한 측면은 망상, 혼란, 질병에 대한 통찰력 부족, 인지 결핍 및 사회적 기능 저하의 원인으로 간주됩니다.

우리의 연구는 정신분열증의 메타인지적 결함과 관련된 인지 및 신경 과정을 식별하는 것을 목표로 합니다. 참가자는 낮은 수준의 지각 작업(시각적 동작 식별)에 대한 메타인지적 판단을 수행합니다. 참가자는 마우스로 정답을 클릭하여 1차 지각 작업을 수행합니다. 1차 작업을 완료하는 동안 조사관은 몇 가지 행동, 생리 및 신경 변수를 기록합니다. 그런 다음 참가자는 시각적 아날로그 척도로 메타인지 작업을 수행합니다.

이 연구는 네 가지 연구 질문을 다룰 것입니다.

  • Q1: 정신분열증은 메타인지 효율성의 감소와 관련이 있습니까? 메타인지적 결함은 자신감이 부족하거나 과신한 것입니까?
  • 질문 2: 메타인지 장애는 행동 변수(마우스 추적 및 반응 시간)로 측정된 결정 수준에 반영됩니까?
  • 질문 3: 정신분열병 환자와 건강한 대조군의 메타인지 효율성을 예측하는 생리적 지표(EEG, 피부 전도도, 심박수)는 무엇입니까?
  • Q4: 어떤 임상 증상이 메타인지 결손과 관련이 있습니까?

연구자들은 이전 연구 질문과 관련된 몇 가지 가설을 세웁니다.

  • 질문 1: 연구자들은 질적 및 양적 측정을 모두 사용한 여러 연구의 결과를 기반으로 정신분열증에서 메타인지적 결함을 예상합니다. 조사관은 정량적 결함이 정신분열증의 일반화된 인지 결함(낮은 병전 및 현재 지능 지수(IQ), 실행 기능의 결함, 특히 계획 및 작업 기억 능력의 결함)과 함께 유형 1 성능의 손상과 혼동되지 않는다는 것을 배제할 것입니다. , 신뢰 분석 중 우울증 또는 통계적 결함이 있습니다.
  • Q2: 조사관은 행동 단서(마우스 추적 및 반응 시간)가 환자 대 대조군의 신뢰도와 덜 관련이 있을 것으로 예상합니다. 따라서 연구자들은 정신분열증의 메타인지적 결함이 명확한 메타인지적 판단을 수행하는 동안 사전 결정 단서를 통합할 수 없는 데서 비롯될 수 있다는 가설을 세웁니다.
  • Q3: 조사관은 생리학적 단서(오류 관련 부정성, 편측 준비 전위 및 알파 억제, 피부 전도도 및 심박수를 통한 자율 신경계의 각성)가 있는 EEG가 환자 대 대조군의 신뢰도와 관련성이 낮을 것으로 예상합니다.
  • Q4: 이전 연구 결과를 기반으로 연구자들은 정신분열증의 여러 임상적 차원이 메타인지 수행과 관련이 있을 수 있다고 예상합니다. 메타인지 적자는 높은 수준의 긍정적이고 혼란스러운 증상을 가진 환자에게 더 클 것이고, 낮은 수준의 임상적 및 인지적 통찰력과 낮은 수준의 사회적 기능을 가진 환자에게 더 클 것입니다.

연구 개요

상세 설명

샘플링 계획

  1. 기존 데이터 데이터 생성 전 등록: 본 연구계획서의 사전등록 제출일 현재까지 데이터가 수집, 생성, 구현되지 않은 상태입니다.
  2. 데이터 수집 절차. 건강한 자원 봉사자는 일반 인구에서 모집됩니다. 정신 분열증이 있는 개인은 베르사유 지역의 지역 사회 정신 건강 센터 및 외래 진료소와 베르사유의 FACE-SZ(FondaMental Academic Centers of Expertise for Schizophrenia) 코호트에서 모집됩니다. 모든 참가자는 연구 목적에 순진하고 기관 지침 및 헬싱키 선언에 따라 정보에 입각한 동의를 하고 금전적 보상(10€/h)을 받습니다.
  3. 샘플 크기 최대 50명의 건강한 대조군 대 정신분열증이 있는 50명의 개인.
  4. 표본 크기의 근거 예상 표본 크기는 Cohen의 d = 0.5, α = 0.05를 사용한 단측 2표본 t 검정 검정력 계산을 기반으로 정신 분열증이 있는 개인과 건강한 대조군 사이에 중간 크기의 검정 효과를 검정력 0.8로 허용합니다. r = 0.3, α = 0.05인 대략적인 상관 관계 검정력 계산을 기반으로 0.7의 검정력으로 그룹 내 중간 상관 관계를 측정할 수 있습니다.

    전기생리학적 기록을 위한 샘플 크기는 20명의 환자 대 20명의 대조군이 있는 이전 연구를 기반으로 하며, 특이점 배제 후 13명 대 13명이 되었습니다.

  5. 중지 규칙 선택적 중지는 순차적인 Bayes 요인 분석을 사용하여 피할 수 있습니다. 중요한 비교가 BF = 3 또는 BF = 1/3의 임계값에 도달할 때마다 데이터 수집이 중지됩니다.

    설계 계획

  6. 연구 설계 조사자는 참가자에게 무작위 도트 키네토그램(유형 1 작업)의 움직임 방향을 구별하도록 요청할 것입니다. 마우스를 사용하여 정답에 해당한다고 생각하는 쪽을 클릭하여 점이 대부분 오른쪽으로 이동했는지 왼쪽으로 이동했는지 표시합니다(빨간색과 파란색 원, 그림 1 참조). 유형 1 작업에 해당하는 마우스 궤적이 기록되고 분석됩니다. 동작 분산은 1up/2down 계단을 사용하여 실험 전에 각 대상에 맞게 조정되어 평균 성능 71%에 도달합니다. 참가자가 6초 이상 응답하면 청각 피드백이 재생됩니다. 각 시험에서 참가자는 시각적 아날로그 척도로 응답에 대한 자신감을 표시합니다(유형 2 작업). 척도 범위는 0%("확실히 내 응답이 맞음")에서 100%("확실히 내 응답이 틀렸음")입니다. 커서의 초기 위치는 항상 50% 신뢰도에 해당합니다("내 응답이 불확실함"). 실험은 30회 시도의 10블록으로 구성되며 약 1시간 동안 지속됩니다.
  7. 무작위화 동작 방향(왼쪽 또는 오른쪽)은 의사 무작위화되며 동일한 방향으로 4회 이하의 연속 시도를 합니다.

    분석 계획

  8. 통계적 모델 8.1. 동작 데이터 모든 분석은 특히 afex, BayesFactor, ggplot2, lme4, lmerTest 및 효과 패키지를 사용하여 R로 수행됩니다. 모든 ANOVA에서 자유도는 Greenhouse-Geisser 방법을 사용하여 수정됩니다.

    그룹의 사회-인구학적(연령, 성별, 교육), 인지(병전 및 현재 IQ, 계획 및 작업 기억을 통한 실행 수행) 및 기분(우울증) 특성은 적절한 경우 Student t 테스트 또는 Χ² 테스트를 사용하여 비교됩니다. 두 그룹 간에 크게 다른 변수만 다음 분석에서 공변량으로 포함됩니다.

    메타인지 성능은 개체 간 요인으로 그룹(환자 대 대조군) 및 여러 공변량(병전 및 현재 IQ, 계획 및 작업 기억을 통한 우울증 및 집행 성과)을 사용하여 정확도와 신뢰도 사이의 이항 혼합 효과 모델로 주로 분석됩니다. . 회귀 기울기는 메타인지 성능의 지표로, 점근선은 신뢰 편향의 마커로 사용됩니다. 우도비 테스트는 중요성을 평가합니다.

    사전 결정 행동 변수(반응 시간, 마우스 궤적 매개변수)는 환자와 대조군 간의 주요 차이점이 확립된 후 2차 분석에서 모델에 추가됩니다. 마우스 궤적의 기하학적 특징(x축의 모션 엔트로피)은 EMOT 및 Mousetrap 패키지를 사용하여 정량화됩니다. 모션 엔트로피와 신뢰도 사이의 상관 관계는 R²로 정량화되며 데이터 포인트 수에 대한 종속 변수 수에 대해 조정됩니다.

    8.2. 정신분열병에서 메타인지능력과 임상적 특성과의 상관관계

    조사관은 메타인지 성능(메타인지 판단과 1차 작업의 정확도 사이의 회귀 기울기)과 여러 임상 변수 사이의 상관 관계 분석을 실행할 것입니다. 임상 변수는 다음과 같습니다.

    • van der Gaag 등이 제안한 5요인 모델에 따른 양성 및 음성 증후군 척도(PANSS)에 대한 양성 및 무질서 점수.
    • 질병에 대한 통찰력을 위한 Birchwood Insight Scale(BIS)의 총점
    • 인지 통찰력에 대한 Beck Cognitive Insight Scale(BCIS)의 총점
    • 사회적 기능에 대한 PSP(Personal and Social Performance Scale)의 총 점수 조사관은 다중 비교를 수정하기 위해 허위 발견률과 함께 Spearman 순위 상관 테스트를 사용합니다.

    8.3. 전기생리학적 데이터 전처리: 64채널 Gtec HIamp 시스템을 사용하여 1200Hz에서 연속 EEG를 수집합니다. 신호 전처리는 EEGLAB 도구 상자의 기능을 사용하는 맞춤형 Matlab(Mathworks) 스크립트를 사용하여 수행됩니다. 육안 검사 후 각 참가자에 대해 아티팩트로 오염된 전극을 제거하고 유형 1 반응 시작 시 에포칭을 수행합니다. 각 에포크에 대해 각 전극의 신호는 0에 집중되고 평균 참조됩니다. 인공물 신호를 포함하는 에포크의 육안 검사 및 거부에 이어 개별 데이터 세트에 독립적인 구성 요소 분석이 적용되고 자기 상관, 초점 채널 지형 및 일반 불연속성의 측정을 기반으로 인공물 구성 요소를 반자동으로 감지합니다. 아티팩트 거부 후 아티팩트로 오염된 전극은 구형 스플라인을 사용하여 보간됩니다.

    통계 분석: 전압 진폭은 임시 창(예: 20ms) 내에서 평균화되고 lme4 및 lmerTest 패키지와 함께 R을 사용하여 선형 혼합 효과 모델로 분석됩니다. 이 방법을 사용하면 조건 또는 참가자에 대한 평균화 없이 단일 시험 데이터를 분석하고 신뢰도 등급을 이산화할 수 없습니다. 모델은 고정 효과로서의 원시 신뢰 등급 및 정확도, 피험자에 대한 무작위 절편을 포함하여 개별 시험에 대해 각 잠복기 및 전극에서 수행됩니다. 관심 영역(예: 전두엽 중앙 및 왼쪽 정수리 두피 영역) 내의 전기생리학적 데이터에 대한 통계적 유의성은 잘못된 발견률에 대한 보정 후 평가됩니다. 가능한 경우 클러스터 기반 순열 테스트가 사용됩니다.

  9. 변환 정규성 가정(예: 역 반응 시간)을 위반하는 경우 데이터가 변환됩니다.
  10. 후속 분석 혼합 로지스틱 회귀 외에도 메타인지 성능은 2차 신호 감지 이론을 사용하여 분석됩니다. meta-d'는 신뢰도 판단을 수행할 때 사용할 수 있는 지각 증거의 양을 반영합니다. 신뢰 편향은 ROC(수신기 작동 특성 곡선)로도 계산됩니다. ROC와 주요 대각선 사이의 영역은 보조 대각선으로 나뉘고 신뢰 편향은 하위 영역과 상위 영역의 로그 비율로 정의됩니다. 개체 간 요인으로 그룹 및 적절한 공변량을 사용하는 ANOVA는 메타인지 효율성의 감소와 환자 대 대조군 참가자의 신뢰 편향 증가를 테스트합니다.

    드리프트-확산 모델링을 통해 정신분열증 환자와 건강한 대조군(예: 드리프트 속도 및 경계 분리) 간에 유형 1 작업 중 반응 시간의 어떤 측면이 다른지 결정할 수 있으며 이러한 차이가 신뢰도 판단을 결정하는 방법을 평가하여 테스트를 허용합니다. 결정 궤적에서 메타인지적 결함의 존재.

  11. 추론 기준 개체 간 요인으로 그룹을 사용하는 양측 테스트가 사용됩니다. 유의성에 대한 임계값은 알파 = 5%로 설정됩니다. 가능한 경우 Bayes 요인을 계산하여 null 결과를 지원하고 중지 규칙을 설정합니다(위 참조).
  12. 데이터 제외 각 조건의 첫 번째 시도는 지각 신호의 큰 변화가 포함된 경우 분석에서 제외됩니다.

    유형 1 작업에 대한 반응 시간이 100ms에서 6s 사이인 시험만 유지됩니다.

    참가자는 유형 1 작업에서 71% 정확도에 도달하지 못하거나 대부분의 시험에서 6초 이상 응답하거나 신뢰 척도를 제대로 사용하지 않는 경우(예: 신뢰도 보고서에 변동 없음) 제외됩니다. .

  13. 누락된 데이터 행동 및 전기 생리학적 데이터에 적용된 혼합 모델을 사용하면 불균형 데이터 세트를 처리할 수 있으므로 데이터 전가가 필요하지 않습니다.
  14. 탐색적 분석(선택 사항) 14.1. 정신분열병에서 메타인지 편향과 임상적 특징 사이의 상관관계 조사관은 메타인지 편향(메타인지적 판단과 1차 작업의 정확도 사이의 회귀선의 점근선)과 여러 임상 변수(양성 및 와해 점수에 대한 PANSS, BIS, BCIS 및 PSP의 총점).

14.2. 심박수 심박수는 Gtec 혈량 측정 맥박 센서로 측정되며 유형 2 성능의 함수로 정량화됩니다. 건강한 참가자의 이전 연구 결과를 기반으로 연구자들은 자극 개시와 유형 2 반응 사이의 더 빠른 심박수와 관련될 더 큰 신뢰도를 기대합니다. 조사관은 Allen 및 동료와 동일한 방법에 따라 이러한 결과를 복제하고 환자에게 확장하려고 시도할 것입니다.

14.3. 전기적 피부 반응(GSR) 심박수의 경우 Gtec 전용 센서로 GSR을 측정하고 Matlab의 Ledalab 도구 상자를 사용하여 유형 2 성능의 함수로 정량화합니다. 우리가 아는 한, 연구자가 탐색적 분석을 수행할 수 있도록 GSR과 메타인지 사이의 연관성을 정량화한 연구는 없습니다.

연구 유형

관찰

등록 (실제)

109

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Grenoble, 프랑스
        • CHU Grenoble
      • Le Chesnay, 프랑스, 78150
        • Centre Hospitalier De Versailles
      • Saint-Égrève, 프랑스
        • CH Alpes Isère

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

환자:

환자는 안정화되어 베르사유 지역의 지역사회 정신 건강 센터 및 외래 진료소와 베르사유의 FACE-SZ(FondaMental Academic Centers of Expertise for Schizophrenia) 코호트에서 모집됩니다.

통제 수단:

건강한 자원 봉사자는 일반 인구에서 모집됩니다. 통제 그룹은 현재 또는 과거의 정신 질환에 대해 스크리닝되며 DSM-V의 장애에 대한 기준을 충족하는 참가자는 제외됩니다.

모든 참가자는 연구 목적에 순진하고 기관 지침 및 헬싱키 선언에 따라 정보에 입각한 동의를 하고 금전적 보상(10€/h)을 받습니다.

설명

포함 기준:

  • 정신분열증에 대한 DSM-V 기준(장애에 대한 구조화된 임상 인터뷰)
  • 정상 또는 정상으로 교정된 시력

제외 기준:

  • 지난 6개월 이내에 중등도 또는 중증 물질 사용 장애(DSM-V 기준)
  • 치료되지 않은 중대한 의학적 질병 또는 신경학적 질병의 현재 또는 이전 병력
  • 지난 3개월간 전기경련 요법
  • 색맹

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 관찰 모델: 케이스 컨트롤
  • 시간 관점: 단면

코호트 및 개입

그룹/코호트
정신분열증이 있는 개인

행동 변수:

유형 1 작업(움직임 식별) 정확도(이진법: 맞음/오답) / 유형 1 반응 시간(지속적: 유형 1 작업에 응답하는 시간(ms)) / 신뢰도(지속적: 시각적 아날로그 척도) / 유형 2 반응 시간(지속적) : 신뢰도를 보고하는 시간(ms) / 마우스 궤적(픽셀 좌표)

생리학적 변수:

뇌파도(연속: 64ch. 유형 1 반응에 시간 고정) / 심박수(지속적: 유형 1 반응에 시간 고정) / 전기적 피부 반응(지속적: 유형 1 반응에 시간 고정)

임상 변수:

양성 및 음성 증후군 척도 / Birchwood 통찰력 척도 / Beck 인지 통찰력 척도 / 개인 및 사회적 성과 척도 / 캘거리 우울증 척도 / Chlorpromazine 등가물

신경 심리학적 변수:

National Adult Reading Test (French) / Wechsler Adult Intelligence Scale version IV (WAIS-IV) 하위 테스트(매트릭스 추론, 어휘, 문자-숫자 배열)

통제 수단

행동 변수:

유형 1 작업(움직임 식별) 정확도(이진법: 맞음/오답) / 유형 1 반응 시간(지속적: 유형 1 작업에 응답하는 시간(ms)) / 신뢰도(지속적: 시각적 아날로그 척도) / 유형 2 반응 시간(지속적) : 신뢰도를 보고하는 시간(ms) / 마우스 궤적(픽셀 좌표) /

생리학적 변수:

뇌파도(연속: 64ch. 유형 1 반응에 시간 고정) / 심박수(지속적: 유형 1 반응에 시간 고정) / 전기적 피부 반응(지속적: 유형 1 반응에 시간 고정) /

임상 변수:

캘거리 우울증 척도

신경 심리학적 변수:

National Adult Reading Test (French) / WAIS-IV 하위 테스트(매트릭스 추론, 어휘, 문자-숫자 배열)

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
메타인지 성능
기간: 2시간 실험 내 반복 측정
적절한 공변량을 포함하는 이항 혼합 효과 모델에서 정확도와 신뢰도 사이의 회귀 기울기(환자와 대조군 간에 크게 다른 변수는 연령, 성별, 교육, 병전 및 현재 IQ, 계획 및 작업 기억을 통한 실행 성과) ; 및 우울증)
2시간 실험 내 반복 측정
사전 결정적 행동 변수
기간: 2시간 실험 내 반복 측정
반응 시간 및 마우스 궤적 매개변수(x축의 모션 엔트로피)
2시간 실험 내 반복 측정
EEG 마커
기간: 2시간 실험 내 반복 측정
오류 관련 부정성, 편측 준비 가능성 및 알파 억제
2시간 실험 내 반복 측정

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
메타인지 편향
기간: 2시간 실험 내 반복 측정
적절한 공변량을 포함하는 이항 혼합 효과 모델에서 정확도와 신뢰도 사이의 회귀선 점근선(환자와 대조군 간에 유의하게 다른 변수는 연령, 성별, 교육, 병전 및 현재 IQ, 계획 실행 성과) 및 작업 기억 및 우울증)
2시간 실험 내 반복 측정
정신분열증의 양성 증상
기간: 30분의 긴 인터뷰 동안 평가된 주제당 하나의 측정
양성 및 음성 증후군 척도의 다음 항목: P1+P3+G9+P6+P5+G1+G12+G16-N5
30분의 긴 인터뷰 동안 평가된 주제당 하나의 측정
정신분열증의 와해 증상
기간: 30분의 긴 인터뷰 동안 평가된 주제당 하나의 측정
양성 및 음성 증후군 척도의 다음 항목: N7+G11+G10+P2+N5+G5 +G12 +G13 +G15+G9
30분의 긴 인터뷰 동안 평가된 주제당 하나의 측정
질병에 대한 통찰력
기간: 10분 길이의 자동 설문지로 평가되는 피험자당 하나의 측정
8개 항목으로 구성된 자가 보고 척도인 Birchwood Insight Scale의 총점
10분 길이의 자동 설문지로 평가되는 피험자당 하나의 측정
인지적 통찰력
기간: 20분 길이의 자동 설문지로 평가되는 피험자당 하나의 측정
15개 항목으로 구성된 자기보고 척도인 Beck 인지 통찰력 척도의 총점
20분 길이의 자동 설문지로 평가되는 피험자당 하나의 측정
사회적 기능
기간: 20분의 긴 인터뷰 동안 평가된 주제당 하나의 측정
개인 및 사회적 성과 척도의 총점
20분의 긴 인터뷰 동안 평가된 주제당 하나의 측정

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
심박수
기간: 2시간 실험 내 반복 측정
Gtec 혈량 측정 맥박 센서로 측정
2시간 실험 내 반복 측정
전기적 피부 반응
기간: 2시간 실험 내 반복 측정
Gtec 전용 센서로 측정
2시간 실험 내 반복 측정

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Paul ROUX, MD PhD, Versailles Hospital

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2017년 4월 27일

기본 완료 (실제)

2025년 3월 5일

연구 완료 (실제)

2025년 3월 5일

연구 등록 날짜

최초 제출

2017년 5월 2일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2017년 5월 2일

처음 게시됨 (실제)

2017년 5월 4일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2025년 3월 25일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2025년 3월 5일

마지막으로 확인됨

2025년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • P16/25_METASENS/METACTION
  • 2016-A01612-49 (기타 식별자: ANSM)

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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