척수 손상 후 척추 자극 기립 훈련 (Stim2Stand)

채용 및 초기 평가:

참가자는 왕립 국립 정형외과 병원(RNOH)의 런던 척수 손상 센터(LSCIC)와 8주(24세션) 훈련 개입이 수행될 뉴로키넥스 신경 재활 센터에서 모집됩니다. 이 연구는 관련 뉴스레터, 게시판, 웹사이트 및 메일링 리스트를 통해서도 광고될 것입니다.

첫 약속(RNOH에서 1 - 1 세션 방문):

각 참가자는 Stanmore의 RNOH에서 1~2시간 동안 진행되는 초기 세션에 참석합니다. 참가자는 연구에 대해 질문할 기회가 주어지며 연구 참여에 대한 정보에 입각한 동의를 얻습니다.

그런 다음 과도한 불편함 없이 자극에 대한 근육 반응을 확인하기 위해 몇 가지 간단한 테스트를 수행합니다. 자극 전극은 허리에 배치되고 기록 전극은 하지 근육에 배치됩니다. 그런 다음 BCMA가 완료됩니다. 참가자는 앙와위 자세로 배치되고 언어 신호(예: 무릎을 가슴으로 가져옵니다). 그러면 자극이 다양한 패턴으로 전달됩니다(예: 맥박 폭 및 주파수) 및 강도(0mA ~ 100mA) 및 반응이 하지 근육에서 기록됩니다. 이로부터 최적의 전극 위치와 자극에 대한 임계값 수준이 정의됩니다. 그런 다음 일련의 자극이 주파수 범위(1-100Hz)와 강도 0mA에서 100mA(또는 참가자가 허용하는 가장 높은 강도 중 더 낮은 강도)에서 적용됩니다. 이것은 참가자의 사전 개입 능력에 대한 정보를 제공합니다. 이 세션이 끝나면 참가자가 여행하기에 가장 편리한 Neurokinex 위치에서 다음 기본 세션 날짜를 참가자와 협의합니다.

심박수와 혈압은 혈압 모니터로 모든 자극 절차 중에 간헐적으로 모니터링됩니다. 이는 기준선 반응을 기록하기 시작하기 전에 수행되며 수축기 및 확장기 혈압이 기준선보다 20mmHg 수축기 또는 10mmHg 확장기보다 크게 상승하면 자율신경 반사부전증(AD)의 징후입니다. AD 이벤트가 발생하면 혈압이 기준선으로 돌아올 때까지 일시적으로 자극을 제거합니다. 이 효과가 계속 발생하면 이 참가자는 연구에서 제외됩니다.

기본 세션(Neurokinex에서 2 - 1 세션 방문):

기준선 세션 동안 자극이 있는 경우와 없는 경우 모두 포스 플레이트에서 기립을 수행하는 참가자의 능력을 측정합니다. 다시, 접착 전극을 허리와 하지 근육 위에 놓고 고니오미터라고 하는 작은 장치를 무릎 관절 전체에 배치하여 위치를 측정합니다. SS 매개변수(강도, 빈도)는 첫 번째 약속의 결과에 따라 정의됩니다. 그런 다음 참가자는 자극 유무에 관계없이 기립을 수행합니다. 이것은 Keizer Power Rack을 사용하여 수행됩니다. 이 장치는 체중을 부분적으로 지지하여 기립 기동에서 이동을 지원하는 장치입니다. SS 테스트 동안 자극은 앉은 자세에서 서 있는 자세로 전환할 때마다 전달되며, 서 있는 동안 약 4-5분 동안 유지되고(편안함을 위해 필요한 경우 강도를 줄임) 앉는 동안에는 약 2-3분 동안 꺼집니다. . 교육은 45분 동안 지속됩니다(하네스 및 전극 적용 1시간 포함). ASIA 손상 척도(AIS)를 사용한 신경학적 평가도 수행되며 참가자는 세션 후 웰빙, 독립성 및 방광 기능을 평가하기 위한 설문지/양식을 작성해야 합니다.

선택적으로 환자의 최근 임상 요역동학 결과는 RNOH에서 얻을 수 있습니다.

교육(3-26회 방문, Neurokinex에서 24회 세션(3일/주)):

참가자는 수행된 기본 신경학적 평가의 결과에 따라 의도적으로 대조군(기립 훈련, n=5) 또는 테스트(척추 자극을 통한 기립 훈련, n=5) 그룹에 배정됩니다. 기준 세션에서(ASIA; 부록 11). 8주(24세션) 교육 중재가 Neurokinex(참가자 등록 사이트)(http://www.neurokinex.org/)에서 수행됩니다. 각 참가자는 8주 동안 주당 3회 교육을 위해 Neurokinex에 참석해야 합니다. 각 세션은 약 1시간 동안 진행됩니다.

각 세션 동안:

• 참가자는 Keizer Power Rack을 사용하여 40분간 기립 교육을 받게 됩니다. 최소한의 도움을 제공하도록 설정된 체중 지원의 양과 함께 훈련 전반에 걸쳐 필요에 따라 조정됩니다.
• Nintendo Wii 균형 보드는 또한 자세를 취하는 동안 하중을 측정하기 위해 각 발 아래에 배치되며 두 개의 로드 셀은 이동/서 있는 동안 그립 바에 의해 상쇄된 힘의 양을 읽습니다.
• 다음과 같이 각 세션에서 5개의 기립이 완료됩니다: 기립에서 기립, 4~5분 서기, 기립에서 좌로 전환, 2~3분 휴식.

테스트 그룹은 훈련 중에 추가로 SS를 받게 됩니다. SS 매개변수(강도, 빈도)는 첫 번째 약속(위 참조)의 결과를 기반으로 정의되며 필요에 따라 교육 중에 수정됩니다. SS는 앉은 자세에서 일어설 때마다 전달되며, 서 있는 동안 유지되고(편안함을 위해 필요한 경우 강도 감소) 앉는 동안 꺼집니다.