Selkäydinstimulaatio istumasta seisomaan -harjoittelu selkäydinvamman jälkeen (Stim2Stand)

Rekrytointi ja alkuarviointi:

Osallistujat rekrytoidaan Lontoon selkäydinvammakeskuksesta (LSCIC) Royal National Orthopedic Hospital -sairaalasta (RNOH) ja Neurokinexin neurologisista kuntoutuskeskuksista, joissa suoritetaan 8 viikon (24 istunnon) koulutus. Tutkimusta mainostetaan myös asiaankuuluvien uutiskirjeiden, ilmoitustaulujen, verkkosivustojen ja postituslistojen kautta.

Ensimmäinen tapaaminen (käynti 1 - 1 käynti RNOH:ssa):

Jokainen osallistuja osallistuu ensimmäiseen istuntoon RNOH:ssa Stanmoressa, joka kestää yhdestä kahteen tuntia. Osallistujille annetaan mahdollisuus esittää kysymyksiä tutkimuksesta ja otetaan tietoinen suostumus tutkimukseen osallistumiseen.

Tämän jälkeen suoritamme muutamia yksinkertaisia ​​testejä tarkistaaksemme lihasten vasteen stimulaatioon ilman kohtuutonta epämukavuutta. Stimulointielektrodit asetetaan alaselän päälle ja tallennuselektrodit alaraajan lihaksiin. BCMA suoritetaan sen jälkeen: osallistujat asetetaan makuuasentoon ja heitä pyydetään suorittamaan useita motorisia tehtäviä vastauksena sanallisiin vihjeisiin (esim. tuo polvi rintaan). Stimulaatiota annetaan sitten vaihtelevin kaavoin (esim. pulssin leveys ja taajuus) ja intensiteetit (0 mA - 100 mA) ja vasteet tallennetaan alaraajojen lihaksista. Tämän perusteella määritetään elektrodin optimaalinen sijainti ja kynnystaso stimulaatioon. Stimulaatiota käytetään sitten eri taajuuksilla (1–100 Hz) ja intensiteetillä 0 mA–100 mA (tai suurimmalla osallistujan sietämällä intensiteetillä sen mukaan, kumpi on pienempi). Tämä antaa tietoa osallistujan ennakko-interventiokyvystä. Tämän istunnon päätteeksi sovimme osallistujan kanssa päivämäärän seuraavalle perusjaksolle Neurokinexin paikkaan, joka on myös osallistujalle sopivin matkustaa.

Sykettä ja verenpainetta seurataan ajoittain kaikkien stimulaatiotoimenpiteiden aikana verenpainemittarilla. Tämä otetaan ennen lähtötason vasteen kirjaamisen aloittamista, ja mikä tahansa merkittävä systolisen ja diastolisen verenpaineen nousu yli 20 mmHg systolisessa tai 10 mmHg diastolisessa verenpaineessa yli lähtötason on merkki autonomisesta dysrefleksiasta (AD). Jos AD-tapahtuma ilmenee, poistamme stimulaation väliaikaisesti, kunnes verenpaine palaa lähtötasolle. Jos tämä vaikutus jatkuu, tämä osallistuja poistetaan tutkimuksesta.

Perusistunto (käynti 2 - 1 istunto Neurokinexissä):

Perusjakson aikana tallennetaan mittoja osallistujan kyvystä istua seisomaan voimalevyille sekä stimulaation kanssa että ilman stimulaatiota. Jälleen liimaelektrodit asetetaan alaselän ja alaraajojen lihaksiin ja pieni laite, nimeltään goniometri, asetetaan polvinivelen poikki sen asennon mittaamiseksi. SS-parametrit (intensiteetti, taajuus) määritellään ensimmäisen tapaamisen tulosten perusteella. Osallistujat suorittavat sitten istuen seisomaan stimulaation kanssa ja ilman. Tämä suoritetaan käyttämällä Keizer Power Rackiä: laitetta, joka auttaa siirtymään istumaan seisomaan -liikkeessä tukemalla osittain kehonpainoasi. SS-testin aikana stimulaatiota annetaan jokaisen istuma-asennosta seisomaan siirryttäessä, sitä ylläpidetään seisomisen aikana noin 4-5 minuuttia (intensiteettiä vähennetään tarvittaessa mukavuuden vuoksi) ja se kytketään pois päältä istumisen ajaksi noin 2-3 minuutiksi. . Harjoittelu kestää 45 minuuttia (sisältää valjaiden ja elektrodien kiinnityksen 1 tunti). Myös neurologinen arviointi ASIA Impairment Scale (AIS) -asteikolla suoritetaan ja osallistujia pyydetään täyttämään kyselyitä/lomakkeita, joilla arvioidaan hyvinvointiasi, itsenäisyyttäsi ja virtsarakon toimintaa istunnon jälkeen.

Valinnaisesti potilaan viimeaikaiset kliiniset urodynamiikkatulokset saadaan RNOH:sta.

Koulutus (Vierailut 3-26; 24 istuntoa (3 päivää/viikko) Neurokinexissä):

Osallistujat määrätään tarkoituksellisesti joko kontrolli- (istu-seisoma-harjoitus; n=5) tai testi (istu-seisomaharjoittelu selkärangan stimulaatiolla; n=5) -ryhmään perustuen suoritetun neurologisen perusarvioinnin tuloksiin. perusistunnossa (ASIA; liite 11). 8 viikon (24 istunnon) koulutus toteutetaan Neurokinexissä (osallistujien sivusto) (http://www.neurokinex.org/). Jokaisen osallistujan tulee osallistua Neurokinexiin harjoitteluun 3 kertaa viikossa 8 viikon ajan; jokainen istunto kestää noin tunnin.

Jokaisen istunnon aikana:

• Osallistujat saavat 40 minuutin istu-seisomaharjoittelun Keizer Power Rack -telineellä. Kehonpainon avun määrä on asetettu tarjoamaan mahdollisimman vähän apua, ja sitä säädetään tarpeen mukaan koko harjoituksen ajan.
• Nintendo Wii -tasapainotaulut sijoitetaan myös kunkin jalan alle mittaamaan kuormitusta asennon aikana, ja kaksi punnituskennoa lukevat kahvatangon siirtämän voiman määrän siirron/seisomisen aikana.
• Kussakin harjoituksessa suoritetaan viisi istuma-seisomakertaa seuraavasti: siirto istumasta seisomaan, 4-5 minuuttia seisomaan, siirto seisomasta istumaan, 2-3 minuuttia lepoa.

Testiryhmä saa lisäksi SS:n harjoittelun aikana. SS-parametrit (intensiteetti, taajuus) määritellään ensimmäisen tapaamisen tulosten perusteella (katso yllä), ja niitä muutetaan harjoituksen aikana tarpeen mukaan. SS toimitetaan jokaisen siirtymisen aikana istuma-asennosta seisomaan, ylläpidetään seisomisen aikana (intensiteettiä vähennetään tarvittaessa mukavuuden vuoksi) ja sammutetaan istuma-asennon aikana.