Rygmarvsstimulering Sit-til-stående træning efter rygmarvsskade (Stim2Stand)

Rekruttering og indledende vurdering:

Deltagerne vil blive rekrutteret fra London Spinal Cord Injuries Centre (LSCIC) på Royal National Orthopedic Hospital (RNOH) og Neurokinex neurologiske rehabiliteringscentre, hvor den 8-ugers (24-session) træningsintervention vil blive udført. Undersøgelsen vil også blive annonceret via relevante nyhedsbreve, opslagstavler, hjemmesider og mailinglister.

Første aftale (besøg 1 - 1 session på RNOH):

Hver deltager vil deltage i en indledende session på RNOH i Stanmore, der varer en til to timer. Deltagerne vil få mulighed for at stille spørgsmål om undersøgelsen, og informeret samtykke til at deltage i undersøgelsen vil blive taget.

Efter dette vil vi udføre nogle simple tests for at kontrollere muskelrespons på stimulation uden unødigt ubehag. Stimulerende elektroder vil blive placeret over lænden, og optageelektroder vil blive placeret på musklerne i underekstremiteterne. BCMA vil derefter blive afsluttet: Deltagerne vil blive placeret i liggende stilling og bedt om at udføre en række motoriske opgaver som svar på verbale signaler (f.eks. bringe knæet til brystet). Stimulering vil derefter blive leveret i forskellige mønstre (f.eks. pulsbredde og frekvens) og intensiteter (0mA til 100mA) og respons vil blive registreret fra musklerne i underekstremiteterne. Ud fra dette vil optimal elektrodeposition og tærskelniveau til stimulering blive defineret. Stimuleringstog vil derefter blive anvendt ved en række frekvenser (1-100Hz) og intensiteter 0mA til 100mA (eller den højeste intensitet, der tolereres af deltageren, alt efter hvad der er lavere). Dette vil give information om deltagerens præ-interventionsevne. I slutningen af ​​denne session aftaler vi med deltageren en dato for den næste basissession på det Neurokinex-sted, som er bedst for deltageren at rejse også.

Puls og blodtryk vil blive overvåget intermitterende under alle stimuleringsprocedurer med en blodtryksmåler. Dette vil blive taget, før man begynder at registrere et baseline-respons, og enhver signifikant stigning i systolisk og diastolisk blodtryk større end 20 mmHg systolisk eller 10 mmHg diastolisk over baseline er en indikation af autonom dysrefleksi (AD). Hvis der opstår en AD-hændelse, vil vi midlertidigt fjerne stimulationen, indtil blodtrykket vender tilbage til baseline. Hvis denne effekt fortsætter med at forekomme, vil denne deltager blive trukket tilbage fra undersøgelsen.

Baseline session (besøg 2 - 1 session hos Neurokinex):

Under basissessionen vil vi registrere mål for deltagerens evne til at udføre sidde-til-stå på kraftplader både med stimulation og uden stimulation. Igen vil klæbende elektroder blive placeret over lænden og musklerne i underekstremiteterne, og en lille enhed kaldet et goniometer vil blive placeret på tværs af knæleddet for at måle dets position. SS-parametre (intensitet, frekvens) vil blive defineret baseret på resultaterne af den første aftale. Deltagerne vil derefter udføre sidde-til-stående med og uden stimulation. Dette vil blive udført ved hjælp af Keizer Power Rack: en enhed, der hjælper med forflytning i sidde-til-stå-manøvren ved delvist at støtte din kropsvægt. Under SS-testen vil stimulation blive leveret under hver overgang fra siddende stilling til stående, bibeholdt under stående i ca. 4-5 minutter (med intensitet reduceret, hvis det er nødvendigt for komfort) og slukket under siddende stilling i ca. 2-3 minutter . Træningen varer 45 minutter (inklusive påføring af sele og elektroder 1 time). En neurologisk vurdering ved hjælp af ASIA Impairment Scale (AIS) vil også blive udført, og deltagerne vil blive bedt om at udfylde spørgeskemaer/skemaer for at vurdere dit velvære, uafhængighed og blærefunktion efter sessionen.

Eventuelt vil patientens seneste kliniske urodynamiske resultater blive indhentet fra RNOH.

Træning (besøg 3-26; 24 sessioner (3 dage/uge) hos Neurokinex):

Deltagerne vil bevidst blive tildelt enten kontrolgruppen (stå-til-stå-træning; n=5) eller test (stå-til-stå-træning med spinal stimulation; n=5) baseret på resultaterne af den udførte neurologiske baseline-vurdering ved basissessionen (ASIA; Bilag 11). En 8-ugers (24-session) træningsintervention vil blive udført på Neurokinex (deltagere tilmeldt websted) (http://www.neurokinex.org/). Hver deltager skal deltage i Neurokinex til træning 3 gange om ugen i 8 uger; hver session varer cirka en time.

Under hver session:

• Deltagerne vil modtage 40 minutters sit-to-stand træning ved hjælp af Keizer Power Rack. Med mængden af ​​kropsvægtsassistance indstillet til at give minimal assistance, og vil blive justeret efter behov under træningen.
• Nintendo Wii Balance Boards vil også blive placeret under hver fod for at måle belastning under stance, og to vejeceller vil aflæse mængden af ​​kraft, der forskydes af gribestangen, mens den forflyttes/står.
• Fem sidde-til-stående vil blive gennemført i hver session, som følger: forflytning fra sidde-til-stående, 4-5 minutter stående, forflytning fra stå til sidde ned, 2-3 minutter hvile.

Testgruppen vil desuden modtage SS under træningen. SS-parametre (intensitet, frekvens) vil blive defineret baseret på resultaterne af den første aftale (se ovenfor), og vil blive ændret under træningen efter behov. SS vil blive leveret under hver overgang fra siddende stilling til stående, bibeholdt under stående (med reduceret intensitet, hvis det er nødvendigt af hensyn til komforten) og slukket under sit-down.