인두 식도 협착증 치료를 위한 Mitomycin C의 내시경 주사

두경부암(HNC) 환자의 암 치료 후 인두 식도 협착증(PES) 관리는 여전히 어려운 과제입니다. 이 그룹의 환자에서 PES의 병인은 아마도 다인성일 것이며, 외과적 조작, 방사선 요법의 허혈 효과 및 심지어 암 재발과 관련이 있습니다. 진행된 HNC로 치료받은 환자의 최대 50%가 어느 정도의 삼킴곤란을 나타낼 것으로 추정됩니다. PES는 HNC 환자의 치료 후 삼킴곤란의 빈번한 원인입니다. 정확한 유병률은 알려져 있지 않지만 몇몇 후향적 시리즈에서는 상부 경부 협착이 사례의 1%에서 23%에 존재한다고 추정합니다. PES에 대한 초기 접근법은 보고된 성공률이 76%에서 96%에 이르는 내시경 확장입니다. 확장기에 불응성 협착이 있는 환자의 경우 일반적으로 트리암시놀론과 같은 내시경적 코르티코스테로이드 주사가 확장기에 추가되어 내시경 치료의 성공률을 높일 수 있습니다. 상대적으로 적은 수의 환자군은 확장과 코르티코스테로이드 주사 치료의 연관성에 반응하지 않을 것입니다. 이 시나리오에서 금속 스텐트를 고려할 수 있지만 인두 식도 협착증의 경우 경추 통증 및 이물감으로 인해 이 접근법이 제한됩니다. 내시경 치료에 반응하지 않는 인두 식도 협착증의 외과적 재건술은 마지막 치료 옵션이다(2). 이전의 방사선 요법, 피부 피판을 사용한 궁극적인 재건은 재협착증을 포함하여 부작용 발생률 증가와 함께 자궁 경부 영역의 외과적 조작을 실제 문제로 만듭니다.(2) 이러한 어려움 때문에 본 전향적 연구에서는 내시경적 확장 치료에 불응하는 두경부암 환자의 인두식도협착증 치료를 위한 Mitomycin C(MMC) 내시경 주사의 효능을 평가하고자 하였다. 안과 및 이비인후과 중재 후 흉터 예방을 위한 Mitomycin C 사용에 대한 설명이 있습니다(8). 내시경 검사에서의 사용은 이전에 후두 및 기관 협착증뿐만 아니라 난치성 식도 협착증의 치료에 대해 설명되었습니다. 미토마이신 C는 화학요법제로 사용되는 세균인 Streptomyces caespitosus에서 분리한 물질로 섬유아세포에 항증식 효과가 있어 섬유아세포 증식과 콜라겐 형성을 감소시킵니다. 일부 연구에서는 5~10분 동안 저농도(0.1~0.4mg/ml)의 섬유아세포 배양물에 Mitomycin C를 적용한 후 섬유아세포 활동 및 그에 따른 흉터 형성을 감소시키는 능력이 입증되어 3주 이상 동안 섬유아세포의 증식에 영향을 미쳤습니다.