신장 질환의 신체 활동(PAIRED): 고혈압에 미치는 영향

배경 및 중요성: 고혈압은 비투석 의존성 만성 신장 질환(CKD)이 있는 캐나다인들 사이에서 매우 만연합니다. 이는 심혈관(CV) 사건과 CKD 진행 모두에 대한 수정 가능한 위험 인자입니다. 운동은 일반 인구의 혈압(BP) 감소를 위한 효과적인 전략이지만 CKD 환자의 경우 고혈압은 다양한 원인(예: 혈관 경직, 체적 팽창) 그리고 운동이 이 집단에서 BP를 감소시키는지는 불분명합니다. 결과적으로, CKD를 가진 사람들의 일상적인 다학제적 치료에는 운동 자원이 제공되지 않으며 좌식 행동의 유병률은 일반 인구의 두 배로 유지됩니다. CKD 관리에서 운동의 역할 또한 환자에게 중요한 질문입니다. CIHR이 지원하는 환자와의 워크숍에서 CKD에서 운동과 같은 라이프스타일의 역할이 최우선 연구 과제였습니다.

연구 목표: i. 일반적인 치료와 비교하여 CKD 환자의 평균 보행 수축기 혈압(SBP)에 대한 운동의 효과를 확인합니다. 연구자들은 운동 훈련이 대조군에 비해 혈압을 유의하게 감소시킬 것이라는 가설을 세웠습니다. ii. CKD 진행의 위험에 대한 운동의 효과를 평가하는 더 큰 규모의 다기관 시험 설계를 알리기 위해.

방법: 160명의 참가자, Alberta Kidney Care North CKD 클리닉(Edmonton, Albert, Canada)의 성인을 대상으로 한 단일 센터 무작위 시험. 추정 사구체 여과율(eGFR)이 1.73m2당 15-44 ml/min이고 SBP >130 mmHg인 참가자는 eGFR에 따라 무작위로 분류되어 운동 중재 또는 일반 치료로 계층화됩니다(<30 대 ≥ 30). 주요 결과는 그룹 간 8주간의 운동 훈련 후 24시간 보행 SBP의 차이입니다. 2차 결과에는 8주 및 24주차 혈압, 항고혈압제 용량, 대동맥 경직, CV 위험 지표, CV 피트니스, 7일 가속도계, 삶의 질, 안전성, 탐색적 분석에서 eGFR 및 단백뇨가 포함됩니다. 중재는 주당 150분을 목표로 하고 24주 동안 제공되는 아이소메트릭 저항 운동으로 보충된 주 3회 중간 강도의 유산소 운동입니다. 1단계: 감독된 주간 세션 1회 및 가정 기반 세션(8주). 2단계: 가정 기반 세션(16주). 그룹 간에 임상적으로 중요한 5mmHg의 혈압 감소를 감지하려면 128명의 환자가 필요합니다(2개의 샘플 t-테스트, 알파 0.05, 베타 0.2, 공통 표준 편차 10mmHg). 탈락률을 20%로 가정하면 160명의 환자가 필요합니다. 1차 결과에 대해 조사관은 BP가 그룹, 기준선 SBP 및 eGFR, 시점에서 회귀하는 혼합 선형 회귀 모델을 사용합니다.

예상 결과: 이 연구의 결과는 CKD의 고혈압 관리에 대한 상당한 지식 격차를 해결하고, 정보 제공 및 CKD 진행에 대한 대규모 연구 설계에 도움이 될 것입니다. 이 제안은 CKD 관리에서 운동의 역할을 식별하고 환자의 가치와 선호도에 더 부합하도록 신장 치료 제공을 재구성하는 환자와 의사 결정자 모두의 우선 순위와 일치합니다.