Fysisk aktivitet ved nyresygdom (PAIRED): Effekten på hypertension

Baggrund og vigtighed: Hypertension er meget udbredt blandt canadiere med ikke-dialyseafhængig kronisk nyresygdom (CKD). Det er en modificerbar risikofaktor for både kardiovaskulære (CV) hændelser og CKD progression. Motion er en effektiv strategi til reduktion af blodtryk (BP) i den generelle befolkning, men hos mennesker med CKD medieres hypertension af forskellige årsager (dvs. vaskulær stivhed, volumenudvidelse), og det er uklart, om træning vil reducere BP i denne population. Som følge heraf tilbydes der ikke træningsressourcer i den rutinemæssige tværfaglige pleje af mennesker med kronisk nyreinsufficiens, og forekomsten af ​​stillesiddende adfærd er fortsat dobbelt så høj som den generelle befolkning. Træningens rolle i CKD-håndtering er også et vigtigt spørgsmål for patienter. Fra CIHR-støttede workshops med patienter var livsstilens rolle, såsom træning ved CKD en topprioritet i forskningen.

Forskningens formål: i. At bestemme effekten af ​​træning på det gennemsnitlige ambulatoriske systoliske blodtryk (SBP) hos mennesker med kronisk nyreinsufficiens sammenlignet med sædvanlig behandling. Efterforskerne antager, at træningstræning vil reducere blodtrykket betydeligt sammenlignet med kontrol. ii.At informere designet af et større multicenterforsøg, der evaluerer effekten af ​​træning på risikoen for CKD-progression.

Metoder: Et randomiseret enkeltcenter-forsøg med 160 deltagere af voksne fra Alberta Kidney Care North CKD-klinikker, Edmonton, Albert, Canada. Deltagere med en estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR) på 15-44 ml/min pr. 1,73 m2 og SBP >130 mmHg vil blive randomiseret, stratificeret efter eGFR (<30 versus ≥ 30) til en træningsintervention eller sædvanlig pleje. Hovedresultatet er forskellen i 24-timers ambulant SBP efter otte ugers træningstræning mellem grupperne. Sekundære resultater omfatter: BP'er ved otte og 24 uger, dosis af antihypertensiva, aorta-stivhed, CV-risikomarkører, CV-kondition, 7-dages accelerometri, livskvalitet, sikkerhed og i en eksplorativ analyse, eGFR og proteinuri. Interventionen er tre gange ugentlig aerob træning med moderat intensitet suppleret med isometrisk modstandsøvelse, målrettet 150 minutter om ugen og leveret over 24 uger. Fase 1: Ét superviserede ugentlige sessioner og hjemmebaserede sessioner (otte uger). Fase 2: hjemmebaserede sessioner (16 uger). For at påvise en klinisk vigtig BP-reduktion på 5 mmHg mellem grupperne kræves 128 patienter (to prøver t-test, alfa 0,05, beta 0,2, almindelig standardafvigelse på 10 mmHg). Forudsat 20% frafald kræver 160 patienter. For det primære resultat vil efterforskerne bruge en blandet lineær regressionsmodel, hvor BP er regresseret på gruppe, baseline SBP og eGFR og tidspunkt.

Forventede resultater: Resultaterne fra denne undersøgelse vil adressere et betydeligt vidensgab i hypertensionshåndtering i CKD, informere pleje-levering og udformningen af ​​et større studie om CKD progression. Dette forslag er i overensstemmelse med prioriteter for både patienter og beslutningstagere: at identificere motionens rolle i behandling af kronisk nyresygdom og at omforme leveringen af ​​nyrepleje, så den er mere i overensstemmelse med patientens værdier og præferencer.