HIV 위험 감소 및 약물 남용을 목표로 하는 청년 건강 프로젝트 (YMHP)

1. 15~24세의 YMSM과 함께 일하는 기존 HIV 진료소 직원 지역사회 보건 종사자(CHW)의 진료소 및 전화 전달을 위해 YMHP를 조정합니다. 조사관은 타당성, 수용성 및 지속 가능성을 극대화하기 위해 YMHP를 구현하는 최선의 방법과 15~18세 YMSM 전달 및 전화 전달을 위해 YMHP를 조정하는 문제에 대한 의견을 얻기 위해 직원과 함께 포커스 그룹을 실시할 것입니다.

2. 건강 관리 접근의 맥락에서 YMHP의 진료소 기반 전달과 전화 기반 전달의 효율성을 비교하십시오. 향후 구현을 알리기 위해 조사관은 이 두 가지 양식을 통해 전달된 YMHP의 효율성을 테스트할 것입니다.

   1. 이 최선의 증거 개입의 활용 가능성을 높이기 위해 YMHP의 두 전달 형식 모두의 비용 효율성을 평가합니다. 가설은 전화 기반이 진료소 기반보다 비용 효율적이라는 것입니다.
   2. 자기 관리 모델의 5가지 구성 요소를 평가하고 이러한 구성 요소가 시간이 지남에 따라 어떻게 달라지는지, 개입에 의해 직접적으로 개선되고 개입 효과를 중재하는지 평가합니다.
3. 실제 청소년 진료소에서 YMHP 구현의 지속 가능한 모델을 테스트합니다. 조사관은 동기 부여 인터뷰(MI) 기반 YMHP 개입을 제공하는 CHW의 충실도를 유지하기 위해 클리닉 환경 내 현지 감독자를 활용할 것입니다. Fidelity는 시험 및 평가 전반에 걸쳐 모니터링되며, EPIS(탐색, 준비, 구현, 지속 모델)를 활용하여 YMHP 구현의 장벽과 촉진자를 결정하기 위해 주요 이해관계자와 질적 인터뷰가 수행됩니다.

목표는 연구의 두 단계에 걸쳐 달성될 것입니다.

1단계: 조사관은 연구(EPIS 모델의 탐색 및 준비 단계)를 수행하여 YMHP를 진료소 기반 CHW에 가장 잘 적용하고 PrEP 탐색 서비스를 추가로 통합하며 YMHP 프로토콜을 전화 기반 동기 부여 인터뷰와 관련되도록 확장하기 위한 구현 피드백을 얻습니다. (TBMI). 우리는 교육에 모범 사례를 적용하기 위해 구현 과학 핵심(ISC)을 활용하여 각 클리닉에서 최소 2명의 CHW를 교육할 것입니다. CHW가 MITI(Motivational Interviewing Treatment Integrity)에 따라 역량을 입증하면 2단계가 시작됩니다.

2단계: 직원은 3개 사이트 각각에서 15~24세, 60세의 180명의 YMSM을 모집하고 등록합니다. 세션은 MITI 충실도 코딩을 위해 오디오로 녹음되며 CHW와 감독자는 전체적으로 구현 지원을 받게 됩니다. 구현 전, 중재 제공 단계가 끝나는 즉시, 그리고 1년 후 ISC는 CHW, 감독자 및 클리닉 리더와 인터뷰를 실시하여 구현 및 유지의 장벽과 촉진자에 대한 정보를 얻습니다.

대상 n: 3개 사이트에 걸쳐 180 YMSM(사이트당 60개).