Unge mænds sundhedsprojekt rettet mod HIV-risikoreduktion og stofmisbrug (YMHP)

1. Tilpas YMHP til klinik- og telefonlevering af eksisterende hiv-klinikpersonale, community health workers (CHW'er), som arbejder med YMSM i alderen 15-24. Efterforskere vil gennemføre fokusgrupper med personale for at få input til, hvordan man bedst implementerer YMHP for at maksimere gennemførlighed, acceptabilitet og bæredygtighed, samt problemer med at tilpasse YMHP til levering til YMSM i alderen 15-18 og til telefonlevering.

2. Sammenlign effektiviteten af ​​klinikbaseret versus telefonbaseret levering af YMHP i forbindelse med adgang til sundhedspleje. For at informere om fremtidig implementering vil efterforskere teste effektiviteten af ​​YMHP leveret via disse to modaliteter.

   1. Vurder omkostningseffektiviteten af ​​begge leveringsformater af YMHP for at øge sandsynligheden for optagelse af denne bedste evidensintervention. Hypotesen er, at telefonbaseret vil være mere omkostningseffektivt end klinikbaseret
   2. Vurder de fem komponenter i selvledelsesmodellen, og hvordan disse komponenter varierer over tid, forbedres direkte af interventionerne og medierer interventionseffekter.
3. Test en bæredygtig model for YMHP-implementering i virkelige ungdomsklinikker. Efterforskere vil bruge lokale supervisorer inden for klinikken for at opretholde CHW's troskab til at levere den motiverende interview (MI)-baserede YMHP-intervention. Fidelity vil blive overvåget gennem hele forsøget, og vurderinger og kvalitative interviews vil blive gennemført med nøgleinteressenter for at bestemme barriererne og facilitatorerne for YMHP-implementering ved at bruge Exploration, Preparation, Implementation, Sustainment-modellen (EPIS).

Målene vil blive opnået over to faser af undersøgelsen.

Fase I: Efterforskere vil udføre forskning (udforsknings- og forberedelsesfaser af EPIS-modellen) for at opnå implementeringsfeedback for bedst muligt at tilpasse YMHP til klinikbaserede CHW'er, yderligere inkorporere PrEP-navigationstjenester og udvide YMHP-protokollen til at være relevant for telefonbaseret motiverende samtale (TBMI). Vi vil træne mindst 2 CHW'er på hver klinik ved at trække på Implementation Science Core (ISC) til at anvende bedste praksis i træning. Når CHW'er demonstrerer kompetence i henhold til Motivational Interviewing Treatment Integrity (MITI), vil fase 2 begynde.

Fase II: Personale vil rekruttere og tilmelde 180 YMSM i alderen 15-24, 60 på hver af de tre steder. Sessioner vil blive lydoptaget til MITI-fidelity-kodning, og CHW'er og supervisorer vil blive givet implementeringsstøtte hele vejen igennem. Før implementering, umiddelbart ved afslutningen af ​​interventionsleveringsfasen og et år efter, vil ISC gennemføre interviews med CHW'er, supervisorer og klinikledere for at få information om barriererne og facilitatorerne for implementering og opretholdelse.

Mål n: 180 YMSM på tværs af tre websteder (60 pr. websted).