Progetto per la salute dei giovani mirato alla riduzione del rischio di HIV e all'abuso di sostanze (YMHP)

1. Adattare YMHP per la consegna clinica e telefonica da parte degli operatori sanitari di comunità (CHW) del personale della clinica HIV esistente, che lavorano con YMSM di età compresa tra 15 e 24 anni. Gli investigatori condurranno focus group con il personale per ottenere input sul modo migliore per implementare YMHP per massimizzare la fattibilità, l'accettabilità e la sostenibilità, nonché i problemi con l'adattamento dell'YMHP per la consegna agli YMSM di età compresa tra 15 e 18 anni e per la consegna telefonica.

2. Confrontare l’efficacia della fornitura di YMHP in clinica rispetto a quella telefonica nel contesto dell’accesso all’assistenza sanitaria. Al fine di informare la futura implementazione, i ricercatori testeranno l’efficacia di YMHP fornito tramite queste due modalità.

   1. Valutare il rapporto costo-efficacia di entrambi i formati di consegna di YMHP per aumentare la probabilità di adozione di questo intervento con le migliori prove. L'ipotesi è che il servizio telefonico sarà più conveniente rispetto al servizio clinico
   2. Valutare le cinque componenti del modello di autogestione e il modo in cui queste componenti variano nel tempo, vengono direttamente migliorate dagli interventi e mediano gli effetti dell’intervento.
3. Testare un modello sostenibile di implementazione YMHP nelle cliniche per adolescenti del mondo reale. Gli investigatori utilizzeranno supervisori locali all'interno dell'ambiente clinico per sostenere la fedeltà degli operatori sanitari nel fornire l'intervento YMHP basato sul colloquio motivazionale (MI). La fedeltà sarà monitorata durante tutta la sperimentazione e verranno condotte valutazioni e interviste qualitative con le principali parti interessate per determinare le barriere e i facilitatori dell'implementazione YMHP utilizzando il modello di esplorazione, preparazione, implementazione, sostegno (EPIS).

Gli obiettivi saranno raggiunti in due fasi dello studio.

Fase I: i ricercatori condurranno la ricerca (fasi di esplorazione e preparazione del modello EPIS) per ottenere feedback sull'implementazione per adattare al meglio YMHP per gli operatori sanitari clinici, incorporare ulteriormente i servizi di navigazione PrEP ed espandere il protocollo YMHP per essere rilevante per le interviste motivazionali telefoniche (TBMI). Formeremo un minimo di 2 operatori sanitari in ciascuna clinica attingendo all'Implementation Science Core (ISC) per applicare le migliori pratiche nella formazione. Una volta che gli operatori sanitari dimostreranno la competenza secondo l'integrità del trattamento del colloquio motivazionale (MITI), inizierà la Fase 2.

Fase II: il personale recluterà e iscriverà 180 YMSM, di età compresa tra 15 e 24 anni, 60 in ciascuno dei tre siti. Le sessioni saranno registrate audio per la codifica MITI Fidelity e agli operatori sanitari e ai supervisori verrà fornito supporto per l'implementazione durante tutta la procedura. Prima dell'implementazione, immediatamente al termine della fase di erogazione dell'intervento e un anno dopo, l'ISC condurrà interviste con operatori sanitari, supervisori e leader clinici per ottenere informazioni sugli ostacoli e sui facilitatori dell'implementazione e del sostegno.

Obiettivo n: 180 YMSM in tre siti (60 per sito).