Gesundheitsprojekt für junge Männer zur Reduzierung des HIV-Risikos und Drogenmissbrauchs (YMHP)

1. Passen Sie YMHP für die klinische und telefonische Bereitstellung durch bestehendes HIV-Klinikpersonal, Community Health Workers (CHWs), an, das mit YMSM im Alter von 15 bis 24 Jahren arbeitet. Die Ermittler werden Fokusgruppen mit Mitarbeitern durchführen, um Informationen darüber zu erhalten, wie YMHP am besten implementiert werden kann, um Durchführbarkeit, Akzeptanz und Nachhaltigkeit zu maximieren, sowie Probleme bei der Anpassung des YMHP für die Bereitstellung an YMSM im Alter von 15 bis 18 Jahren und für die telefonische Bereitstellung.

2. Vergleichen Sie die Wirksamkeit der klinikbasierten mit der telefonischen Bereitstellung von YMHP im Zusammenhang mit dem Zugang zur Gesundheitsversorgung. Um die zukünftige Umsetzung zu informieren, werden die Forscher die Wirksamkeit von YMHP testen, das über diese beiden Modalitäten verabreicht wird.

   1. Bewerten Sie die Kosteneffizienz beider Bereitstellungsformate von YMHP, um die Wahrscheinlichkeit der Akzeptanz dieser Intervention mit der besten Evidenz zu erhöhen. Die Hypothese ist, dass die telefonische Kommunikation kostengünstiger sein wird als die klinikbasierte Behandlung
   2. Bewerten Sie die fünf Komponenten des Selbstmanagementmodells und wie sich diese Komponenten im Laufe der Zeit verändern, durch die Interventionen direkt verbessert werden und Interventionseffekte vermitteln.
3. Testen Sie ein nachhaltiges Modell der YMHP-Implementierung in realen Jugendkliniken. Die Ermittler werden lokale Vorgesetzte im Klinikumfeld einsetzen, um die Treue der CHWs bei der Durchführung der auf Motivationsinterviews (MI) basierenden YMHP-Intervention aufrechtzuerhalten. Die Treue wird während des gesamten Versuchs überwacht und es werden Bewertungen und qualitative Interviews mit wichtigen Interessengruppen durchgeführt, um die Hindernisse und Erleichterungen der YMHP-Implementierung mithilfe des Explorations-, Vorbereitungs-, Implementierungs- und Nachhaltigkeitsmodells (EPIS) zu ermitteln.

Die Ziele werden in zwei Phasen der Studie erreicht.

Phase I: Die Forscher werden Untersuchungen durchführen (Erkundungs- und Vorbereitungsphasen des EPIS-Modells), um Feedback zur Implementierung zu erhalten, um YMHP für klinikbasierte CHWs optimal anzupassen, PrEP-Navigationsdienste weiter zu integrieren und das YMHP-Protokoll so zu erweitern, dass es für telefonische Motivationsinterviews relevant ist (TBMI). Wir schulen in jeder Klinik mindestens zwei CHWs und stützen uns dabei auf den Implementation Science Core (ISC), um Best Practices in der Schulung anzuwenden. Sobald CHWs ihre Kompetenz gemäß MITI (Motivational Interviewing Treatment Integrity) nachweisen, beginnt Phase 2.

Phase II: Das Personal wird an jedem der drei Standorte 180 YMSM im Alter von 15 bis 24 Jahren und 60 Jahren rekrutieren und einschreiben. Die Sitzungen werden für die MITI-Fidelity-Codierung per Audio aufgezeichnet, und CHWs und Vorgesetzte erhalten durchgehend Unterstützung bei der Implementierung. Vor der Implementierung, unmittelbar nach Abschluss der Interventionsbereitstellungsphase und ein Jahr danach führt das ISC Interviews mit CHWs, Vorgesetzten und Klinikleitern durch, um Informationen über die Hindernisse und Erleichterungen der Implementierung und Aufrechterhaltung zu erhalten.

Ziel n: 180 YMSM an drei Standorten (60 pro Standort).