Projeto de saúde de homens jovens visando a redução do risco de HIV e o abuso de substâncias (YMHP)

1. Adaptar o YMHP para entrega clínica e por telefone pelos profissionais de saúde comunitários (CHWs) existentes da equipe clínica de HIV, que trabalham com YMSM com idades entre 15 e 24 anos. Os investigadores conduzirão grupos focais com a equipe para obter informações sobre a melhor forma de implementar o YMHP para maximizar a viabilidade, aceitabilidade e sustentabilidade, bem como questões com a adaptação do YMHP para entrega a YMSM com idades entre 15 e 18 anos e para entrega por telefone.

2. Compare a eficácia da entrega de YMHP baseada em clínicas versus por telefone no contexto do acesso aos cuidados de saúde. A fim de informar a implementação futura, os investigadores testarão a eficácia do YMHP entregue através destas duas modalidades.

   1. Avaliar a relação custo-eficácia de ambos os formatos de entrega do YMHP para aumentar a probabilidade de aceitação desta intervenção de melhor evidência. A hipótese é que o atendimento por telefone será mais econômico do que o atendimento clínico.
   2. Avalie os cinco componentes do modelo de autogestão e como esses componentes variam ao longo do tempo, são diretamente melhorados pelas intervenções e medeiam os efeitos das intervenções.
3. Testar um modelo sustentável de implementação do YMHP em clínicas para adolescentes do mundo real. Os investigadores utilizarão supervisores locais dentro do ambiente clínico para sustentar a fidelidade dos ACS na entrega da intervenção YMHP baseada em entrevistas motivacionais (MI). A fidelidade será monitorada durante todo o ensaio e avaliações e entrevistas qualitativas serão realizadas com as principais partes interessadas para determinar as barreiras e facilitadores da implementação do YMHP utilizando o modelo de Exploração, Preparação, Implementação e Sustentação (EPIS).

Os objetivos serão alcançados em duas fases do estudo.

Fase I: Os investigadores conduzirão pesquisas (fases de exploração e preparação do modelo EPIS) para obter feedback de implementação para melhor adaptar o YMHP para ACS baseados em clínicas, incorporar ainda mais os serviços de navegação da PrEP e expandir o protocolo YMHP para ser relevante para entrevistas motivacionais por telefone (TBMI). Treinaremos um mínimo de 2 ACS em cada clínica com base no Implementation Science Core (ISC) para aplicar as melhores práticas de treinamento. Assim que os ACS demonstrarem competência de acordo com a Integridade do Tratamento de Entrevistas Motivacionais (MITI), a Fase 2 terá início.

Fase II: O pessoal recrutará e inscreverá 180 YMSM, com idades entre 15 e 24 anos, 60 anos em cada um dos três locais. As sessões serão gravadas em áudio para codificação de fidelidade do MITI, e os ACS e supervisores receberão apoio de implementação durante todo o processo. Antes da implementação, imediatamente na conclusão da fase de implementação da intervenção e um ano depois, o ISC realizará entrevistas com ACS, supervisores e líderes clínicos para obter informações sobre as barreiras e facilitadores da implementação e sustentação.

Meta n: 180 YMSM em três locais (60 por local).