Projekt dotyczący zdrowia młodych mężczyzn, którego celem jest zmniejszenie ryzyka zakażenia wirusem HIV i nadużywanie substancji psychoaktywnych (YMHP)

1. Przystosować YMHP do obsługi przychodni i połączeń telefonicznych przez obecnych pracowników kliniki HIV (CHW), którzy pracują z YMSM w wieku 15–24 lat. Badacze przeprowadzą grupy fokusowe z personelem, aby uzyskać informacje na temat najlepszego sposobu wdrożenia YMHP w celu maksymalizacji wykonalności, akceptowalności i trwałości, a także problemów z przystosowaniem YMHP do dostarczania YMSM w wieku 15–18 lat i do dostarczania przez telefon.

2. Porównaj skuteczność dostarczania YMHP w klinice i przez telefon w kontekście dostępu do opieki zdrowotnej. Aby uzyskać informacje na temat przyszłego wdrożenia, badacze przetestują skuteczność YMHP dostarczanego za pośrednictwem tych dwóch metod.

   1. Ocenić opłacalność obu form dostarczania YMHP, aby zwiększyć prawdopodobieństwo wykorzystania tej interwencji opartej na najlepszych dowodach. Hipoteza jest taka, że ​​korzystanie z telefonu będzie bardziej opłacalne niż leczenie w klinice
   2. Oceń pięć komponentów modelu samozarządzania i to, jak te komponenty zmieniają się w czasie, są bezpośrednio ulepszane przez interwencje i pośredniczą w efektach interwencji.
3. Przetestuj zrównoważony model wdrażania YMHP w rzeczywistych klinikach dla młodzieży. Badacze będą korzystać z pomocy lokalnych przełożonych w placówce klinicznej, aby utrzymać wierność CHW w realizacji interwencji YMHP opartej na rozmowie motywacyjnej (MI). Wierność będzie monitorowana przez cały okres próbny, a oceny i wywiady jakościowe zostaną przeprowadzone z kluczowymi stronami zainteresowanymi w celu określenia barier i czynników ułatwiających wdrażanie YMHP z wykorzystaniem modelu eksploracja, przygotowanie, wdrożenie, utrzymanie (EPIS).

Cele zostaną osiągnięte w dwóch fazach badania.

Faza I: Badacze przeprowadzą badania (fazy eksploracji i przygotowania modelu EPIS) w celu uzyskania informacji zwrotnych na temat wdrożenia w celu najlepszego dostosowania YMHP dla CHW w klinikach, dalszego włączenia usług nawigacji PrEP i rozszerzenia protokołu YMHP tak, aby był odpowiedni dla telefonicznych wywiadów motywacyjnych (TBMI). W każdej klinice przeszkolimy co najmniej 2 CHW, korzystając z podstawy nauk o wdrażaniu (ISC), aby zastosować najlepsze praktyki w szkoleniu. Kiedy CHW wykażą się kompetencjami zgodnie z zasadą integralności leczenia za pomocą wywiadu motywacyjnego (MITI), rozpocznie się faza 2.

Faza II: Personel zwerbuje i zapisze 180 YMSM w wieku 15–24, 60 lat w każdym z trzech ośrodków. Sesje będą nagrywane dźwiękowo w celu zapewnienia wierności kodowania MITI, a CHW i przełożeni otrzymają wsparcie wdrożeniowe. Przed wdrożeniem, bezpośrednio po zakończeniu fazy realizacji interwencji i rok później ISC przeprowadzi wywiady z pracownikami CHW, przełożonymi i liderami klinik, aby uzyskać informacje na temat barier i czynników ułatwiających wdrożenie i utrzymanie.

Docelowa liczba: 180 YMSM w trzech lokalizacjach (60 w każdej lokalizacji).