Proyecto de salud para hombres jóvenes dirigido a la reducción del riesgo de VIH y el abuso de sustancias (YMHP)

1. Adaptar YMHP para que los trabajadores de salud comunitarios (TSC) del personal de las clínicas de VIH existentes realicen entregas en clínicas y por teléfono, que trabajan con YMSM de entre 15 y 24 años. Los investigadores llevarán a cabo grupos focales con el personal para obtener comentarios sobre la mejor manera de implementar YMHP para maximizar la viabilidad, aceptabilidad y sostenibilidad, así como problemas con la adaptación del YMHP para su entrega a YMSM de 15 a 18 años y para entrega telefónica.

2. Compare la efectividad de la prestación de YMHP en una clínica versus por teléfono en el contexto del acceso a la atención médica. Para informar la implementación futura, los investigadores probarán la eficacia de YMHP entregado a través de estos dos modalidades.

   1. Evaluar la rentabilidad de ambos formatos de entrega de YMHP para mejorar la probabilidad de adopción de esta intervención con la mejor evidencia. La hipótesis es que el servicio telefónico será más rentable que el servicio clínico
   2. Evaluar los cinco componentes del modelo de autogestión y cómo estos componentes varían con el tiempo, se mejoran directamente con las intervenciones y median en los efectos de la intervención.
3. Probar un modelo sostenible de implementación de YMHP en clínicas para adolescentes del mundo real. Los investigadores utilizarán supervisores locales dentro del entorno clínico para mantener la fidelidad de los TSC para realizar la intervención YMHP basada en entrevistas motivacionales (MI). Se monitoreará la fidelidad durante toda la prueba y se realizarán evaluaciones y entrevistas cualitativas con partes interesadas clave para determinar las barreras y los facilitadores de la implementación de YMHP utilizando el modelo de Exploración, Preparación, Implementación y Sostenimiento (EPIS).

Los objetivos se lograrán en dos fases del estudio.

Fase I: Los investigadores llevarán a cabo una investigación (fases de exploración y preparación del modelo EPIS) para obtener comentarios sobre la implementación para adaptar mejor YMHP a los TSC en clínicas, incorporar aún más los servicios de navegación de PrEP y ampliar el protocolo YMHP para que sea relevante para las entrevistas motivacionales telefónicas. (TBMI). Capacitaremos a un mínimo de 2 TSC en cada clínica basándose en el Implementation Science Core (ISC) para aplicar las mejores prácticas en la capacitación. Una vez que los TSC demuestren competencia de acuerdo con la Integridad del Tratamiento de Entrevistas Motivacionales (MITI), comenzará la Fase 2.

Fase II: El personal reclutará e inscribirá a 180 YMSM, de 15 a 24 años, 60 en cada uno de los tres sitios. Las sesiones se grabarán en audio para la codificación de fidelidad MITI, y los TSC y los supervisores recibirán apoyo para la implementación en todo momento. Antes de la implementación, inmediatamente al concluir la fase de ejecución de la intervención y un año después, el ISC realizará entrevistas con TSC, supervisores y líderes clínicos para obtener información sobre las barreras y los facilitadores de la implementación y el mantenimiento.

Objetivo n: 180 YMSM en tres sitios (60 por sitio).