Projekt zdraví mladých mužů zaměřený na snížení rizika HIV a zneužívání návykových látek (YMHP)

1. Přizpůsobte YMHP pro kliniky a telefonické doručování stávajícími pracovníky komunitních zdravotnických pracovníků na klinikách HIV (CHW), kteří pracují s YMSM ve věku 15–24 let. Vyšetřovatelé povedou skupinové diskuse se zaměstnanci, aby získali informace o tom, jak nejlépe implementovat YMHP, aby se maximalizovala proveditelnost, přijatelnost a udržitelnost, stejně jako problémy s přizpůsobením YMHP pro doručování YMSM ve věku 15–18 let a pro doručování po telefonu.

2. Porovnejte efektivitu poskytování YMHP na klinice a po telefonu v kontextu přístupu ke zdravotní péči. Aby bylo možné informovat o budoucí implementaci, vyšetřovatelé otestují účinnost YMHP dodávaného prostřednictvím těchto dvou způsobů.

   1. Posuďte nákladovou efektivitu obou formátů poskytování YMHP, abyste zvýšili pravděpodobnost přijetí tohoto nejlepšího důkazního zásahu. Hypotéza je, že telefonování bude nákladově efektivnější než klinika
   2. Posuďte pět složek modelu sebeřízení a jak se tyto složky v průběhu času mění, jak jsou přímo zlepšeny intervencemi a zprostředkovávají účinky intervencí.
3. Otestujte udržitelný model implementace YMHP na klinikách pro adolescenty v reálném světě. Vyšetřovatelé využijí místní supervizory v prostředí kliniky, aby udrželi věrnost CHW při poskytování intervence YMHP založené na motivačních pohovorech (MI). Věrnost bude monitorována v průběhu zkoušky a budou provedeny hodnocení a kvalitativní rozhovory s klíčovými zúčastněnými stranami, aby se určily překážky a facilitátoři implementace YMHP s využitím modelu průzkumu, přípravy, implementace, udržení (EPIS).

Cílů bude dosaženo ve dvou fázích studie.

Fáze I: Vyšetřovatelé provedou výzkum (fáze průzkumu a přípravy modelu EPIS), aby získali zpětnou vazbu k implementaci, aby co nejlépe přizpůsobili YMHP pro klinicky založené CHW, dále začlenili navigační služby PrEP a rozšíří protokol YMHP tak, aby byl relevantní pro telefonické motivační rozhovory (TBMI). Na každé klinice vyškolíme minimálně 2 CHW, přičemž budeme čerpat z Implementation Science Core (ISC), abychom při školení uplatňovali osvědčené postupy. Jakmile CHWs prokážou způsobilost podle Motivational Interviewing Treatment Integrity (MITI), začne fáze 2.

Fáze II: Personál nabere a zapíše 180 YMSM, věk 15-24, 60 na každém ze tří míst. Relace budou zvukově zaznamenávány pro věrné kódování MITI a CHW a supervizorům bude po celou dobu poskytnuta podpora při implementaci. Před implementací, bezprostředně po ukončení fáze poskytování intervence a jeden rok poté, ISC provede rozhovory s CHW, supervizory a vedoucími klinik, aby získal informace o překážkách a facilitátorech implementace a udržení.

Cíl n: 180 YMSM ve třech lokalitách (60 na lokalitu).