우간다 농촌 의료 시설의 전기 이용 및 산모 관리

실험적: 태양광 가방 설치 첫 번째 그룹

시설은 기본 데이터 수집 직후 Solar Suitcase 설치를 받게 됩니다.

다른: 태양 여행 가방

개입은 "태양 여행 가방"입니다. Solar Suitcase에는 LED 조명 2개, 배터리 1개, 알루미늄 유리 100와트 태양광 패널 1개, 충전식 LED 헤드램프 2개, 범용 휴대폰 충전기 1개, USB 어댑터 1개, 태아 도플러 1개, AA/AAA 배터리 충전기 1개 및 확장 상자( 2개의 추가 조명을 제공합니다).

설치자는 설치 당일 의료 종사자들에게 Solar Suitcase를 사용하고 유지 관리하는 방법을 가르칠 것입니다. 설치 후 1주일 이내에 계약자는 전화 및/또는 직접 시설에 연락하여 여행가방에 문제가 있는지 확인합니다. 태양열 가방이 제대로 작동하고 사용되고 있는지 확인하기 위해 추가 점검이 이루어집니다.

실험적: 태양열 가방 설치 두 번째 그룹

시설은 실험 그룹 1의 비교기 역할을 한 다음 중간 데이터 수집 직후 Solar Suitcase 설치를 받게 됩니다.

다른: 태양 여행 가방

개입은 "태양 여행 가방"입니다. Solar Suitcase에는 LED 조명 2개, 배터리 1개, 알루미늄 유리 100와트 태양광 패널 1개, 충전식 LED 헤드램프 2개, 범용 휴대폰 충전기 1개, USB 어댑터 1개, 태아 도플러 1개, AA/AAA 배터리 충전기 1개 및 확장 상자( 2개의 추가 조명을 제공합니다).

설치자는 설치 당일 의료 종사자들에게 Solar Suitcase를 사용하고 유지 관리하는 방법을 가르칠 것입니다. 설치 후 1주일 이내에 계약자는 전화 및/또는 직접 시설에 연락하여 여행가방에 문제가 있는지 확인합니다. 태양열 가방이 제대로 작동하고 사용되고 있는지 확인하기 위해 추가 점검이 이루어집니다.

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 분만 및 분만 중 방의 평균 밝기

척도는 1: 매우 밝음; 2: 다소 밝음; 3: 흐릿함; 4: 피치 블랙. 변수는 배송 전반에 걸쳐 "매우 밝음" 또는 "약간 밝음"에 대한 이진법 표시기입니다.

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 바와 같이 전체 분만에 사용되는 만족스러운 광원

만족스러운 광원은 관찰이 일광 없이 발생하고 시설이 그리드, 태양열 또는 기능 발전기를 사용하는 경우 변수 1이고 등유, 양초, 토치 등을 사용하는 경우 0입니다. 변수는 낮 동안 항상 1입니다.

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 적절한 빛

빛이 만족스러운 광원에서 나왔고 전달 관찰 기간 동안 "밝음"("매우 밝음" 또는 "약간 밝음")인 경우 이진 변수는 1입니다.

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 분만 및 분만 중 제공자가 수행해야 하는 필수 조치의 20개 항목 산모 관리 품질 지수

진료 품질 지수는 Tripathi et al. (2015). 점수는 20개 항목의 비율이며 범위는 0에서 1까지이며 점수가 높을수록 산모의 보살핌의 질이 우수함을 나타냅니다.

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 분만 및 분만 중 제공자가 수행해야 하는 필수 조치의 37개 항목 산모 관리 품질 지수

진료 품질 지수는 MCHIP(Maternal and Child Health Integrated Program)에서 파생된 진통 및 분만 과정에서 공급자가 수행해야 하는 필수 조치를 기반으로 합니다. 여기에는 Tripathi et al.의 20개 항목이 포함됩니다. (2015) 및 MCHIP(2013)의 추가 17개 품질 관리 항목. 점수는 37개 항목 중 일부이며 범위는 0에서 1까지이며 점수가 높을수록 산모 관리의 질이 더 우수함을 나타냅니다.

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 케어 인덱스의 6개 항목 지연

다음을 포함하는 색인:

i) 시설 도착과 의료 종사자와의 첫 접촉 사이의 시간(분) ii) 시설 도착과 첫 번째 평가 사이의 시간(분) iii) 분만과 자궁수축 사이의 시간(분) iv) 분만과 회음부 및 질 열상의 평가 사이의 시간( 분) v) 분만 후 수건으로 아기를 건조시키는 시간(분) vi) 분만 후 모유 수유 시작 사이의 시간(분) 점수는 분 단위로 측정된 6개 항목의 평균이며, 값이 낮을수록 산모 관리의 질이 덜 지연되었음을 나타냅니다. 범위는 0~120분입니다.

의료 종사자 설문조사로 측정한 전기에 대한 의료 종사자의 만족도

1-5 척도의 응답은 1: 매우 동의하지 않음, 2: 동의하지 않음, 3: 중립(동의하지도 동의하지도 않음), 4: 동의함, 5: 매우 동의함

전기에 대한 작업자 만족도는 두 가지 모두에 강력하게 동의하는 경우 1과 같은 이진 변수입니다.

i) 나는 이 시설의 빛의 가용성과 밝기에 만족합니다.

ii) 나는 이 시설의 전기 가용성에 만족합니다

의료 종사자 설문 조사로 측정한 전반적인 직업 만족도 지수

1-5 척도의 응답은 1: 매우 동의하지 않음, 2: 동의하지 않음, 3: 중립(동의하지도 동의하지도 않음), 4: 동의함, 5: 매우 동의함

전반적인 직업 만족도 지수는 아래 4가지 구성 요소의 평균 점수(1-5)입니다.

i) 요즘은 최대한 열심히 해야겠다는 의욕을 느낀다. ii) 전반적으로 나는 내 직업에 만족한다. iii) 전반적으로 우리 부서의 사기 수준은 양호합니다. iv) 내년에도 이 자리에 남을 계획입니다.

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 밝기 척도에서 4번의 진통 및 출산에 걸친 평균 밝기 수준

척도는 1: 매우 밝음; 2: 다소 밝음; 3: 흐릿함; 4: 피치 블랙

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 만족스러운 빛이 없는 전달 관찰 시간(분)

기본 결과 2에 정의된 만족스러운 광원.

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 일관된 만족스러운 광원

관찰된 분만 동안 만족스러운 광원에서 > 2시간 중단이 없는 경우 변수는 1입니다.

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 태아 도플러 사용

제공자가 진통 및 분만 중에 태아 도플러를 사용한 횟수

관찰자가 녹음한 설문지로 측정한 전화 가용성

전화를 사용할 수 있으며 배달을 위해 켜져 있습니다.

관찰자가 기록한 설문지에 의해 측정된 APGAR 점수 지정

제공자는 임의의 APGAR 점수(제공자가 APGAR 점수(0-10 범위)를 할당하는 경우 1과 같고 APGAR 점수가 할당되지 않으면 0과 같은 이진 변수)를 할당합니다.

시설 평가에 의해 측정된 기본 응급 산과 치료 신호 기능

시설은 지난 3개월 동안 기본 응급 산과 치료 신호 기능의 성능을 보고했습니다. 측정에는 다음에서 수행된 신호 기능의 수가 포함됩니다.

1. 수태잔류물 제거
2. 산모 출혈에 대한 비경구적 옥시토신
3. (전) 자간증에 대한 비경구 황산마그네슘
4. 태반 수동 제거
5. 산모 감염에 대한 비경구적 항생제
6. 보조 질 분만

시설 평가에 의해 측정된 기본 응급 신생아 치료 신호 기능

시설은 지난 3개월 동안 기본적인 응급 신생아 치료 신호 기능의 성능을 보고했습니다. 측정에는 다음에서 수행된 신호 기능의 수가 포함됩니다.

1. 조기 또는 연장된 PROM에 대한 항생제
2. 조산 시 코르티코스테로이드
3. 숨을 쉬지 않는 아기를 위한 가방과 마스크로 소생술
4. 미숙아/아주 작은 아기를 위한 Kangaroo Mother Care
5. 아기가 모유 수유를 할 수 없는 경우 대체 수유
6. 신생아 패혈증에 대한 주사 가능한 항생제
7. HIV 양성 산모의 경우 PMTCT

시설 평가로 측정한 일상적인 산과 진료 신호 기능

시설은 일상적인 산과 치료 신호 기능의 보편적 관행을 보고했습니다. 측정에는 다음에서 수행된 신호 기능의 수가 포함됩니다.

1. 감염 관리(분만 시 환자 검사 전 제공자 손 씻기, 매 질 검사 전 새 멸균 장갑 제공)
2. 노동을 모니터링하기 위해 부품 그래프 사용
3. 분만 3기 능동관리 일상적 실천

시설 평가로 측정한 일상적인 신생아 관리 신호 기능

시설은 일상적인 신생아 관리 신호 기능의 보편적 관행을 보고했습니다. 측정에는 다음에서 수행된 신호 기능의 수가 포함됩니다.

1. 열 보호(신생아는 즉시 건조, 피부 접촉, 목욕 금지/지연>6시간)
2. 생후 1시간 이내에 완전모유수유 시작
3. 위생적인 탯줄 관리(멸균날/가위로 탯줄 절단, 그루터기에 클로르헥시딘 또는 아무것도 바르지 않음)

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 분만과 봉합 시작 사이의 시간(분)

분만과 제공자가 필요한 경우 열상을 봉합하기 시작한 시점 사이의 시간을 관찰했습니다.

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 봉합 지수의 4개 항목 품질

다음 변수로 구성되는 인덱스:

• 의료 종사자가 여성에게 무슨 일이 일어나고 있는지 설명합니다(이진법)
• 의료 종사자는 소독액(이원)으로 봉합하기 전에 해당 부위를 청소합니다.
• 보건 종사자가 멸균 표면에 기구/봉합사를 준비합니다(이진법)
• 의료 종사자는 회음절개술 또는 눈물을 적절하게 층으로 봉합합니다. (이진법) 점수는 4개 항목의 일부이며 범위는 0-1이며 점수가 높을수록 봉합 품질이 우수함을 나타냅니다.

관찰자가 기록한 설문지에 의해 측정된 10개 항목 환자 치료 지수

Kruk et al.에 기반한 환자 치료/대인 간 질 관리 지수. (2014) 포함 여부: 의료 종사자: 환자에게 고함을 지르거나 꾸짖음, 치료를 보류하겠다고 위협함, 환자를 무시/방임, 질문에 대답하지 않음, 분만이 시작될 때 참석하지 않았음, 산모를 때리기/구타, 마취 없이 외음 절개술을 꿰매기, 부적절하게 지불을 요구함, 요청 뇌물, 어머니에게 사생활을 제공하지 않았습니다. 수행되지 않은 항목의 비율로 0-1의 범위를 산출하며 점수가 높을수록 환자를 더 잘 치료함을 나타냅니다.

관찰자가 기록한 설문지에 의해 측정된 14개 항목 부분 그래프 완성도 지수

변수 인덱스(MCHIP(2013) 도구에서 부분 그래프 기록의 완전성을 캡처함). 부분 그래프에서 완성된 14개 항목의 일부(모든 이진 변수)는 0-1의 범위를 산출하며 값이 높을수록 완성도가 높음을 나타냅니다.

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 수축 사이의 시간

첫 번째 검사에서 수축 사이의 시간(분)

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 첫 번째 시험에서의 팽창

여성의 첫 검사에서 팽창 정도(cm)

시설 등록부에 의해 측정된 월별 배송량

월 평균 배송 건수

시설 등록부에서 측정한 월간 야간 배달량

월 평균 야간 배송 건수

시설 등록부에 의해 측정된 월간 ANC 볼륨

월 평균 산전 고객 수

시설 등록부에 의해 측정된 월간 추천 볼륨

산모와 신생아를 위한 월 평균 시설 외 의뢰 건수

센서로 측정한 센서 밝기

출산 전후 2시간 동안 센서 시야에서 밝기를 기록했습니다.

센서로 측정한 전압에 따른 태양광 여행 가방 배터리 고갈

저녁과 아침의 태양광 가방 부하 전압의 평균 차이(센서 기준)

센서로 측정한 충전 시간에 따른 태양광 여행 가방 배터리의 고갈

아침부터 태양열 가방이 완전히 충전될 때까지의 평균 시간(센서 기준)

열거자 기록 설문지에 의해 측정된 배달용 태양열 여행 가방 사용

열거자가 여행 가방 사용을 기록한 배달의 일부

의료 종사자 설문 조사로 측정한 오버헤드 라이트 가용성에 대한 의료 종사자 평가

다음 척도에 대한 의료 종사자 응답(1-5): 1: 머리 위 조명 없음; 2: 매우 나쁨; 3: 나쁨; 4: 좋음; 5: 질문에 매우 훌륭함:

"일반적으로 밤에 이 시설에서 산모 및 신생아 관리(분만)를 위한 머리 위 조명의 가용성을 어떻게 평가하시겠습니까?"

의료 종사자 설문 조사로 측정한 작업 조명 가용성에 대한 의료 종사자 평가

다음 척도에 대한 의료 종사자 응답(1-5): 1: 절차/작업 표시등 없음; 2: 매우 나쁨; 3: 나쁨; 4: 좋음; 5: 질문에 매우 훌륭함:

"일반적으로 밤에 이 시설에서 산모 및 신생아 관리(분만)를 위한 절차/작업 조명의 가용성을 어떻게 평가하시겠습니까?"

의료 종사자 설문 조사로 측정한 오버헤드 라이트 밝기에 대한 의료 종사자 평가

다음 척도에 대한 의료 종사자 응답(1-5): 1: 머리 위 조명 없음; 2: 매우 나쁨; 3: 나쁨; 4: 좋음; 5: 다음 질문에 매우 훌륭함: "일반적으로 머리 위 조명이 켜져 있을 때, 밤에 이 시설에서 산모 및 신생아 관리(분만)를 위한 빛의 품질(밝기)을 어떻게 평가하시겠습니까?"

의료 종사자 설문 조사로 측정한 작업 조명 밝기에 대한 의료 종사자 평가

다음 척도에 대한 의료 종사자 응답(1-5): 1: 절차/작업 표시등 없음; 2: 매우 나쁨; 3: 나쁨; 4: 좋음; 5: 다음 질문에 매우 훌륭함: "일반적으로, 밤에 이 시설에서 산모 및 신생아 관리(분만)를 위한 절차/작업 표시등이 켜져 있을 때 빛의 품질(밝기)을 어떻게 평가하시겠습니까?"

정전이 직무 수행 능력에 미치는 영향에 대한 의료 종사자 평가의 14개 항목 지수(의료 종사자 설문 조사로 측정됨)

시설 내 정전이 업무 수행 능력에 미치는 영향에 대한 의료 종사자의 평가를 측정하는 항목의 색인, 다음과 같은 빈도를 포함합니다. 환자를 보기 위해 손에 횃불을 들고 있어야 했다. 제공되는 정상적인 치료에 영향을 미치는 빛의 부족을 경험했습니다. 지연된 치료; 시설 이동이 두렵다. 봉합, 장비 찾기/사용, 산모 검사 수행, 응급 치료 제공, 신생아 치료 제공, 태아 심박수 모니터링, 약물 투여, 분만 후 청소, 감염 관리 관리 능력에 영향을 미쳤습니다. 다음 척도로 점수를 매긴 항목(1-5)에 대한 응답: 1. 배달할 때마다, 2. 대부분, 3. 약간, 4. 거의 또는 5. 전혀. 전체 점수는 평균 14개 항목으로 측정되며 범위는 1-5입니다.

관찰자가 기록한 설문지에 의해 측정된 초기 검사 출혈 평가

제공자는 여성이 현재 임신 ​​중에 질 출혈을 경험했는지 묻습니다(이진법).

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 초기 시험 두통/흐린 시야 평가

제공자는 여성이 현재 임신 ​​중에 두통 및/또는 시야 흐림을 경험했는지 묻습니다(이진법).

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 HIV 테스트

제공자가 여성에게 HIV 검사를 제안하거나 HIV 상태를 확인함(바이너리)

관찰자가 기록한 설문지에 의해 측정된 맥박 측정

제공자는 초기 검사 중 산모의 맥박을 잽니다(이진법).

관찰자가 기록한 설문지에 의해 측정된 대로 혈압을 측정합니다.

제공자는 초기 검사 중 산모의 수축기 및 이완기 혈압을 모두 측정합니다(이진법).

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 멸균 장갑 착용

제공자는 초기 질 검사를 위해 멸균 장갑을 착용합니다(바이너리).

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 환자와의 의사소통

적어도 한 번은 여성 및/또는 지원자에게 분만 과정에서 일어날 일을 설명합니다. (바이너리)

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 부품 그래프 사용

공급자는 분만 진행 상황을 모니터링하기 위해 부분 그래프를 시작합니다. (바이너리)

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 손 씻기

제공자는 여성을 검진할 때마다 비누와 물로 손을 씻거나 알코올로 손을 문지릅니다. (바이너리)

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 자궁수축 준비

자궁수축은 분만 3기(AMTSL)의 능동적 관리를 위해 준비되었습니다. (바이너리)

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 백 및 마스크의 준비

자가팽창환기백과 신생아용 안면마스크를 준비합니다. (바이너리)

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 옥시토신 투여

분만 후 공급자는 10IU의 IM 옥시토신을 투여합니다. 또는:

• IV가 제자리에 있는 경우 5 IU 슬로우 푸시
• 미소프로스톨 600μg 설하
• 직장 내 미소프로스톨 600μg(바이너리)

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 태반 완전성 평가

제공자는 태반과 세포막의 완전성을 평가합니다. (바이너리)

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 열상의 평가

태반과 세포막의 완전성을 평가합니다. (바이너리)

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 피부 대 피부

제공자는 아기를 산모의 복부 또는 피부와 피부가 맞닿은 가슴에 눕힙니다. (바이너리)

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 신생아 건조

제공자는 즉시 수건으로 아기를 말립니다. (바이너리)

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 코드 클램핑

공급자가 코드를 묶거나 고정합니다. (바이너리)

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 산후 활력 징후

제공자는 분만 후 산모의 활력 징후를 확인합니다. (바이너리)

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 자궁 촉진

제공자는 태반 분만 후 자궁을 촉진합니다. (바이너리)

관찰자가 기록한 설문지에 의해 측정된 1시간 이내의 모유 수유

모유 수유는 분만 후 1시간 이내에 시작됩니다. (바이너리)

초기 검사: 관찰자가 기록한 설문지로 측정한 이전 임신 문의

제공자는 이전 임신 중 합병증에 대해 질문합니다. (바이너리)

초기 검사: 관찰자가 기록한 설문지에 의해 측정된 손 씻기

제공자는 초기 검사 전에 비누와 물로 손을 씻거나 알코올 손 문지름을 사용합니다. (바이너리)

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 초기 시험 온도 평가

제공자는 초기 검사 중에 산모의 체온을 측정합니다. (바이너리)

관찰자가 기록한 설문지에 의해 측정된 초기 검사 기저부 높이 평가

제공자는 초기 검사 중에 기저부 높이를 확인합니다. (바이너리)

관찰자가 기록한 설문지에 의해 측정된 초기 검사 태아 발현 평가

제공자는 복부 촉진으로 태아의 모습을 확인합니다. (바이너리)

관찰자가 기록한 설문지에 의해 측정된 초기 검사 태아 심박수 평가

제공자는 태아경/도플러/초음파로 태아 심박수를 확인합니다. (바이너리)

초기 검사: 관찰자가 기록한 설문지에 의해 측정된 질 검사

제공자는 초기 검사에서 질 검사를 수행합니다. (바이너리)

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 모든 검사용 멸균 장갑

제공자는 모든 질 검사를 위해 멸균 장갑을 착용합니다. (바이너리)

전달 준비: 관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 코드 타이/클램프 및 멸균 가위/날

일회용 코드 타이/클램프 및 멸균 가위/날을 준비합니다. (바이너리)

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 회음 지지

제공자는 아기의 머리가 분만된 후 회음부를 지지합니다. (바이너리)

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 척수 견인

치골상부 역 견인을 적용하면서 코드에 견인을 적용합니다. (바이너리)

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 자궁 마사지

공급자는 태반 분만 직후 자궁 마사지를 수행합니다. (바이너리)

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 신생아 체온

제공자는 신생아의 체온을 확인합니다. (바이너리)

관찰자가 기록한 설문지에 의해 측정된 모유 수유 지원

제공자는 어머니의 모유 수유를 돕습니다. (바이너리)

관찰자가 기록한 설문지에 의해 측정된 장비의 멸균

공급자는 재사용 가능한 모든 기구를 멸균하거나 높은 수준의 소독을 사용합니다. (바이너리)

관찰자가 기록한 설문지에 의해 측정된 폐기물 처리

공급자는 누출 방지 용기에 오염된 모든 폐기물을 폐기합니다. (바이너리)

관찰자가 기록한 설문지로 측정한 청소 후 손 위생

서비스 제공자는 청소 후 비누와 물로 손을 씻거나 알코올 손 문지름을 사용합니다. (바이너리)

관찰자가 기록한 설문지로 측정한 시설 도착 지연

시설 도착부터 의료 종사자와의 첫 접촉 사이의 시간(분)

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 첫 번째 시험의 지연

시설 도착과 첫 번째 평가 사이의 시간(분)

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 자궁수축 지연

분만과 자궁수축 사이의 시간(분)

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 열상에 대한 평가 지연

회음부 및 질 열상의 분만과 평가 사이의 시간(분)

관찰자 기록 설문지에 의해 측정된 신생아 건조 지연

분만 후 수건으로 아기 건조하기까지의 시간(분)

관찰자가 기록한 설문지로 측정한 모유 수유 시작 지연

출산과 모유 수유 시작 사이의 시간(분)