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Accesso all'elettricità e assistenza materna nelle strutture sanitarie rurali in Uganda

10 luglio 2020 aggiornato da: Jessica Cohen, Harvard School of Public Health (HSPH)

Valutazione dell'impatto dell'installazione della "valigia solare" nelle strutture sanitarie in Uganda sulla qualità delle cure durante il travaglio e il parto e sull'affidabilità dell'elettricità

Gli investigatori condurranno uno studio controllato randomizzato a grappolo a cuneo graduale nelle strutture di assistenza alla maternità in Uganda per valutare l'impatto della fornitura di una fonte di luce affidabile sulla qualità dell'assistenza al parto fornita. L'intervento a livello di struttura è l'installazione di una "valigia solare", un sistema elettrico solare completo che fornisce l'illuminazione e l'energia essenziali per la ricarica di telefoni e piccoli dispositivi medici e un doppler fetale. L'intervento verrà distribuito in sequenza a tutte le strutture in due periodi di tempo, in ordine casuale.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Garantire l'accesso universale all'elettricità è essenziale per lo sviluppo globale. Nel settore sanitario, la mancanza di luce ed elettricità affidabile è una sfida importante per gli operatori sanitari che effettuano consegne notturne. Tuttavia, ci sono pochissime prove dell'impatto del miglioramento dell'accesso a un'elettrificazione affidabile presso le strutture per la maternità sulla qualità dell'assistenza alla maternità che forniscono.

Questo studio randomizzato a cuneo a gradini valuterà l'impatto di una fonte affidabile di luce ed elettricità - la "valigia solare" - sui risultati della disponibilità e della luminosità della luce, sulla qualità dell'assistenza materna fornita e sulla soddisfazione degli operatori sanitari. Lo studio si svolgerà in strutture sanitarie rurali che effettuano consegne in Uganda. Le strutture ammissibili non hanno alcun collegamento all'elettricità o una moderna fonte di luce o hanno riferito di avere una luce molto inaffidabile (si verificano frequentemente blackout).

L'intervento è una "valigia solare", fornita dall'organizzazione non governativa "We Care Solar". Le valigie solari sono sistemi elettrici solari completi che forniscono l'illuminazione e l'alimentazione essenziali per la ricarica di telefoni e piccoli dispositivi medici. La raccolta dei dati includerà l'osservazione diretta delle consegne durante le ore diurne e notturne, nonché interviste con il personale della struttura. L'intervento sarà implementato in circa 30 strutture in un processo graduale, per cui ad ogni 'fase', metà delle strutture (selezionate casualmente) riceveranno l'intervento.

I dati saranno raccolti in tre punti temporali: un periodo di riferimento in cui nessuna struttura ha ricevuto l'intervento, un periodo intermedio in cui il primo gruppo di strutture ha ricevuto l'intervento ma l'altra metà no, e un periodo finale in cui tutte le strutture hanno ricevuto l'intervento

Inoltre, i dati a livello di struttura verranno raccolti in tre punti temporali nell'arco di un periodo di 9 mesi dopo il completamento della linea di fine. Questi dati verranno utilizzati per monitorare i volumi di consegna e ANC presso le strutture.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

1268

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

  • Uganda
      • Kampala, Uganda
        • Innovations for Poverty Action

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

16 anni e precedenti (Bambino, Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

Sì

Sessi ammissibili allo studio

Femmina

Descrizione

Per le donne che partoriscono in struttura:

Criterio di inclusione:

  • Donne in gravidanza ricoverate per travaglio e parto presso strutture aderenti.
  • Donne di età pari o superiore a 16 anni.

Criteri di esclusione:

  • Donne in gravidanza che si presentano alle strutture partecipanti per aborto o complicazioni correlate all'aborto, aborto spontaneo, gravidanza ectopica, complicazioni prenatali o postnatali della gravidanza (non un'osservazione del travaglio)
  • Donne trasferite immediatamente in un altro ospedale o portate direttamente in sala operatoria (possibilità di un periodo di osservazione limitato o nullo)
  • Donne che partoriscono a domicilio ma vengono portate in struttura per qualsiasi complicazione.
  • Donne che partoriscono al di fuori del reparto maternità o dell'area parto
  • Donne che partoriscono in ambulanza mentre si recano in struttura (donna ricoverata in struttura per asportazione di placenta)
  • Donne che non hanno dato il consenso
  • L'operatore sanitario si oppone all'osservazione.

Per l'idoneità della struttura sanitaria:

Criterio di inclusione:

  • strutture sanitarie governative di livello 2, 3 o 4
  • sono aperti 24 ore su 24
  • effettuare consegne di notte
  • hanno elettricità inaffidabile (non hanno alcuna fonte di elettricità o hanno solo 1 fonte di elettricità funzionante e subiscono blackout almeno diverse volte alla settimana e hanno avuto energia disponibile solo occasionalmente nell'ultima settimana).

Criteri di esclusione:

• la struttura dispone già di una Solar Suitcase

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Installazione Valigia Solare Primo Gruppo
Le strutture riceveranno l'installazione della valigia solare poco dopo la raccolta dei dati di riferimento.
Altro: Valigia solare

L'intervento è una "valigia solare". La valigia solare viene fornita con: 2 luci a LED, 1 batteria, 1 pannello solare in vetro alluminio da 100 watt, 2 lampade frontali a LED ricaricabili, 1 caricatore universale per cellulare, 1 adattatore USB, 1 Doppler fetale, 1 caricabatterie AA/AAA e scatola di espansione ( fornisce 2 luci aggiuntive).

Gli installatori insegneranno agli operatori sanitari come utilizzare e mantenere la valigia solare il giorno dell'installazione. Entro una settimana dall'installazione, l'appaltatore contatterà la struttura telefonicamente e/o di persona per verificare se ci sono problemi con la valigia. Verranno effettuati ulteriori controlli per garantire che la valigia solare funzioni e venga utilizzata correttamente.
Sperimentale: Installazione Valigia Solare Secondo Gruppo
Le strutture fungeranno da comparatore per il gruppo sperimentale 1 e quindi riceveranno l'installazione della valigia solare poco dopo la raccolta dei dati della linea mediana.
Altro: Valigia solare

L'intervento è una "valigia solare". La valigia solare viene fornita con: 2 luci a LED, 1 batteria, 1 pannello solare in vetro alluminio da 100 watt, 2 lampade frontali a LED ricaricabili, 1 caricatore universale per cellulare, 1 adattatore USB, 1 Doppler fetale, 1 caricabatterie AA/AAA e scatola di espansione ( fornisce 2 luci aggiuntive).

Gli installatori insegneranno agli operatori sanitari come utilizzare e mantenere la valigia solare il giorno dell'installazione. Entro una settimana dall'installazione, l'appaltatore contatterà la struttura telefonicamente e/o di persona per verificare se ci sono problemi con la valigia. Verranno effettuati ulteriori controlli per garantire che la valigia solare funzioni e venga utilizzata correttamente.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Luminosità media della stanza durante il travaglio e il parto misurata dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
La scala è segnata come 1: Molto luminoso; 2: Abbastanza luminoso; 3: fioco; 4: Nero come la pece. La variabile è un indicatore binario per "molto brillante" o "abbastanza brillante" durante la consegna
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Sorgente luminosa soddisfacente utilizzata per l'intera consegna come misurato dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
La sorgente luminosa soddisfacente è una variabile pari a 1 se l'osservazione avviene senza luce diurna e la struttura utilizza la griglia, il generatore solare o funzionale e zero se si utilizza cherosene, candele, torce, ecc. La variabile è sempre uguale a 1 durante la luce del giorno.
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Luce adeguata misurata dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Variabile binaria uguale a 1 se la luce proviene da una sorgente soddisfacente ed è "brillante" ("molto brillante" o "abbastanza brillante") per la durata dell'osservazione dell'erogazione.
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Indice di qualità dell'assistenza materna a 20 elementi delle azioni essenziali che devono essere eseguite dall'operatore durante il travaglio e il parto misurato dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
L'indice di qualità dell'assistenza si basa sulle azioni essenziali che i fornitori devono eseguire durante il corso del travaglio e del parto, come descritto in Tripathi et al. (2015). Il punteggio è la frazione di 20 elementi, che fornisce un intervallo da 0 a 1, con punteggi più alti che indicano una migliore qualità dell'assistenza materna.
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Indice di qualità dell'assistenza materna a 37 voci delle azioni essenziali che devono essere eseguite dall'operatore durante il travaglio e il parto misurato dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
L'indice di qualità dell'assistenza si basa sulle azioni essenziali che i fornitori devono eseguire durante il travaglio e il parto, derivate dal programma integrato per la salute materna e infantile (MCHIP). Include i 20 articoli di Tripathi et al. (2015) più altri 17 articoli di qualità per la cura da MCHIP (2013). Il punteggio è una frazione dei 37 elementi, che fornisce un intervallo da 0 a 1, con punteggi più alti che indicano una migliore qualità dell'assistenza materna.
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Ritardi di 6 voci nell'indice di cura misurati dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione

Indice comprendente:

i) Tempo tra l'arrivo in struttura e il primo contatto con l'operatore sanitario (minuti) ii) Tempo tra l'arrivo in struttura e la prima valutazione (minuti) iii) Tempo tra il parto e l'uterotonico (minuti) iv) Tempo tra il parto e la valutazione delle lacerazioni perineali e vaginali ( min) v) Tempo tra il parto e l'asciugatura del bambino con l'asciugamano (min) vi) Tempo tra il parto e l'inizio dell'allattamento al seno (min) Il punteggio è la media dei 6 item misurati in minuti, con valori più bassi che indicano ritardi ridotti nella qualità dell'assistenza materna. Intervallo da 0 a 120 minuti.
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Soddisfazione degli operatori sanitari nei confronti dell'elettricità misurata dall'indagine sugli operatori sanitari
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione

Risposte su una scala da 1 a 5 con 1: Completamente in disaccordo, 2: In disaccordo, 3: Neutrale (Né d'accordo né in disaccordo), 4: D'accordo, 5: Completamente d'accordo

La soddisfazione del lavoratore con l'elettricità è una variabile binaria pari a 1 se fortemente d'accordo con entrambi:

i) Sono soddisfatto della disponibilità e luminosità della luce in questa struttura.

ii) Sono soddisfatto della disponibilità di elettricità in questa struttura
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Indice generale di soddisfazione sul lavoro misurato dall'indagine sugli operatori sanitari
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione

Risposte su una scala da 1 a 5 con 1: Completamente in disaccordo, 2: In disaccordo, 3: Neutrale (Né d'accordo né in disaccordo), 4: D'accordo, 5: Completamente d'accordo

L'indice generale di soddisfazione sul lavoro è il punteggio medio (1-5) dei 4 componenti seguenti:

i) In questi giorni, mi sento motivato a lavorare il più duramente possibile. ii) Nel complesso, sono soddisfatto del mio lavoro. iii) Nel complesso, il livello morale nel mio dipartimento è buono iv) Ho intenzione di rimanere in questa posizione per il prossimo anno.
fino a 6 mesi dopo l'installazione

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Livello medio di luminosità su 4 periodi di travaglio e parto su scala di luminosità misurata dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
La scala è segnata come 1: Molto luminoso; 2: Abbastanza luminoso; 3: fioco; 4: Nero come la pece
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Minuti di osservazione del parto senza luce soddisfacente misurati dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Sorgente luminosa soddisfacente definita nel Risultato primario 2.
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Fonte di luce coerente e soddisfacente misurata dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Variabile pari a 1 se non ci sono interruzioni di > 2 ore in una fonte di luce soddisfacente durante i parti osservati.
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Doppler fetale Uso misurato dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Numero di volte in cui l'operatore ha utilizzato un doppler fetale durante il travaglio e il parto
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Disponibilità del telefono misurata dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Il telefono è disponibile e attivo per le consegne
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Punteggio APGAR assegnato come misurato dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Il fornitore assegna qualsiasi punteggio APGAR (variabile binaria uguale a 1 se il fornitore assegna un punteggio APGAR (intervallo 0-10) e uguale a 0 se non viene assegnato alcun punteggio APGAR.
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Funzioni del segnale di assistenza ostetrica di emergenza di base misurate dalla valutazione della struttura
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione

La struttura ha riportato le prestazioni delle funzioni di segnalazione di assistenza ostetrica di emergenza di base negli ultimi tre mesi. La misura include il numero di funzioni di segnale eseguite da:

  1. Rimozione dei prodotti del concepimento trattenuti
  2. Ossitocina parenterale per emorragia materna
  3. Solfato di magnesio parenterale per (pre)eclampsia
  4. Rimozione manuale della placenta
  5. Antibiotici parenterali per l'infezione materna
  6. Parto vaginale assistito
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Il segnale di emergenza per l'assistenza neonatale di base funziona come misurato dalla valutazione della struttura
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione

La struttura ha segnalato l'esecuzione delle funzioni di segnalazione di emergenza neonatale di base negli ultimi tre mesi. La misura include il numero di funzioni di segnale eseguite da:

  1. Antibiotici per PROM pretermine o prolungato
  2. Corticosteroidi nel travaglio pretermine
  3. Rianimazione con pallone e mascherina per neonato non respirante
  4. Kangaroo Mother Care per neonati prematuri/molto piccoli
  5. Alimentazione alternativa se il bambino non è in grado di allattare
  6. Antibiotici iniettabili per la sepsi neonatale
  7. PMTCT se madre sieropositiva
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Il segnale dell'assistenza ostetrica di routine funziona come misurato dalla valutazione della struttura
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione

La struttura ha segnalato la pratica universale delle funzioni del segnale di cura ostetrica di routine. La misura include il numero di funzioni di segnale eseguite da:

  1. Controllo delle infezioni (lavaggio delle mani da parte dell'operatore prima dell'esame della paziente durante il travaglio, nuovi guanti sterili prima di ogni esame vaginale)
  2. Uso del partografo per monitorare il travaglio
  3. Pratica di routine della gestione attiva della terza fase del travaglio
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Il segnale di assistenza neonatale di routine funziona come misurato dalla valutazione della struttura
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione

La struttura ha segnalato la pratica universale delle funzioni di routine del segnale di assistenza neonatale. La misura include il numero di funzioni di segnale eseguite da:

  1. Protezione termica (neonato asciugato immediatamente, pelle a pelle, no bagno/ritardato>6 ore)
  2. Allattamento esclusivo iniziato entro 1 ora dalla nascita
  3. Cura igienica del cordone (taglio del cordone con lama/forbici sterili; clorexidina o niente applicato al moncone)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Tempo tra il parto e l'inizio della sutura (minuti) misurato dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Tempo osservato tra la consegna e quando il fornitore ha iniziato a suturare le lacerazioni, se necessario.
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Qualità a 4 voci dell'indice di sutura misurata dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione

Indice costruito dalle seguenti variabili:

  • L'operatore sanitario spiega alla donna cosa sta succedendo (binario)
  • L'operatore sanitario pulisce l'area prima della sutura con una soluzione antisettica (binario)
  • L'operatore sanitario prepara strumenti/suture su una superficie sterile (binario)
  • L'operatore sanitario sutura l'episiotomia o le lacrime in modo appropriato a strati. (binario) Il punteggio è una frazione di 4 elementi, che fornisce un intervallo di 0-1, con un punteggio più alto che indica una migliore qualità della sutura.
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Indice di trattamento del paziente a 10 voci misurato dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Indice del trattamento del paziente/qualità dell'assistenza interpersonale, basato su Kruk et al. (2014) incluso se operatore sanitario: paziente urlato/sgridato, minacciato di sospendere il trattamento, paziente ignorato/abbandonato, non ha risposto alle domande, non era presente all'inizio del parto, madre schiaffeggiata/picchiata, episiotomia suturata senza anestesia, pagamento inappropriato richiesto, richiesta corrompere, non ha fornito privacy alla madre. Frazione di elementi che NON sono stati eseguiti, ottenendo un intervallo di 0-1, con punteggi più alti che indicano un migliore trattamento dei pazienti.
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Indice di completezza partografica a 14 voci misurato dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Indice delle variabili (dallo strumento MCHIP (2013) che cattura la completezza della registrazione sul partografo). Frazione di 14 elementi completati su partografo (tutte le variabili binarie), che produce un intervallo di 0-1, con valori più alti che indicano maggiore completezza.
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Tempo tra le contrazioni misurato dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Tempo tra le contrazioni al primo esame (minuti)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Dilatazione al primo esame misurata dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Grado di dilatazione al primo esame della donna (cm)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Volumi di consegna mensili misurati dal registro della struttura
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Numero medio di consegne mensili
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Volumi di consegne notturne mensili misurati dal registro della struttura
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Numero medio di consegne notturne al mese
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Volumi ANC mensili misurati dal registro della struttura
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Numero medio di clienti prenatali al mese
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Volumi di riferimento mensili misurati dal registro della struttura
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Numero medio di segnalazioni mensili fuori sede per madri e neonati
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Sensore Luminosità misurata dal sensore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Luminosità registrata alla vista del sensore nelle due ore intorno al parto.
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Esaurimento della batteria della valigia solare in base alla tensione misurata dal sensore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Differenza media tra la tensione di carico della valigia solare la sera e la mattina (in base al sensore)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Esaurimento della batteria della valigia solare in base al tempo di ricarica misurato dal sensore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Tempo medio tra la mattina e il momento in cui la valigia solare è completamente carica, in base al sensore
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Uso della valigia solare per le consegne come misurato dal questionario registrato dall'enumeratore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Frazione di consegne in cui l'enumeratore ha registrato l'utilizzo della valigia
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Valutazione degli operatori sanitari della disponibilità della luce ambientale misurata dall'indagine degli operatori sanitari
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione

Risposta degli operatori sanitari (1-5) sulla seguente scala: 1: nessuna luce dall'alto; 2: Molto scarso; 3: Scarso; 4: Buono; 5: Molto bene alla domanda:

"In generale, come giudichi la disponibilità di plafoniere per l'assistenza materna e neonatale (parto) in questa struttura durante la notte?"
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Valutazione degli operatori sanitari della disponibilità di Task Light misurata dall'indagine degli operatori sanitari
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione

Risposta dell'operatore sanitario (1-5) sulla seguente scala: 1: Nessuna procedura/task light; 2: Molto scarso; 3: Scarso; 4: Buono; 5: Molto bene alla domanda:

"In generale, come giudichi la disponibilità di procedure/task light per l'assistenza materna e neonatale (parto) in questa struttura durante la notte?"
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Valutazione degli operatori sanitari della luminosità della luce dall'alto misurata da un'indagine sugli operatori sanitari
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Risposta degli operatori sanitari (1-5) sulla seguente scala: 1: nessuna luce dall'alto; 2: Molto scarso; 3: Scarso; 4: Buono; 5: Ottimo alla domanda: "In generale, quando la plafoniera è accesa, come valuteresti la qualità della luce (luminosità) per l'assistenza materna e neonatale (parto) in questa struttura durante la notte?"
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Valutazione degli operatori sanitari della luminosità della luce delle attività misurata dal sondaggio degli operatori sanitari
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Risposta dell'operatore sanitario (1-5) sulla seguente scala: 1: Nessuna procedura/task light; 2: Molto scarso; 3: Scarso; 4: Buono; 5: Molto buono alla domanda: "In generale, quando la luce procedura/attività è accesa, come giudichi la qualità della luce (luminosità) per l'assistenza materna e neonatale (parto) in questa struttura durante la notte?"
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Indice a 14 voci della valutazione degli operatori sanitari dell'impatto dei blackout sulla loro capacità di svolgere funzioni lavorative misurata dall'indagine sugli operatori sanitari
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Indice degli elementi che misurano la valutazione dell'operatore sanitario dell'impatto dei blackout nella struttura sulla capacità di svolgere il proprio lavoro, inclusa la frequenza con cui l'operatore sanitario: ha condotto le consegne senza luce dall'alto; doveva tenere la torcia in mano per vedere il paziente; ha sperimentato la mancanza di luce che ha influito sulle normali cure fornite; assistenza ritardata; paura di muoversi all'interno della struttura; è stata compromessa nella capacità di suturare, trovare/usare attrezzature, condurre esami della madre, fornire cure di emergenza, fornire assistenza ai neonati, monitorare la frequenza cardiaca fetale, somministrare farmaci, pulire dopo il parto, gestire il controllo delle infezioni. Risposta agli item con punteggio (1-5) sulla seguente scala: 1. Ogni consegna, 2. La maggior parte, 3. Alcune, 4. Poche o 5. Mai. Punteggio complessivo misurato come media di 14 elementi, ottenendo un intervallo di 1-5.
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Esame iniziale Valutazione del sanguinamento misurata dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
L'operatore chiede se la donna ha avuto sanguinamento vaginale durante la gravidanza in corso (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Esame iniziale Valutazione della cefalea/visione offuscata misurata dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
L'operatore chiede se la donna ha avuto mal di testa e/o visione offuscata durante la gravidanza in corso (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Test HIV misurato dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Il fornitore offre alla donna un test HIV o controlla il suo stato HIV (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Prende il polso come misurato dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Il fornitore prende il polso della madre durante l'esame iniziale (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Prende la pressione sanguigna misurata dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Il fornitore effettua misurazioni della pressione arteriosa sistolica e diastolica della madre durante l'esame iniziale (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Indossa guanti sterili come misurato dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
L'operatore indossa guanti sterili per l'esame vaginale iniziale (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Comunicazione con il paziente misurata dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Almeno una volta, spiega cosa accadrà durante il travaglio alla donna e/o alla sua persona di supporto. (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Partografo Uso come misurato dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Il fornitore avvia il partografo per monitorare l'avanzamento del travaglio. (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Lavaggio delle mani misurato dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
L'operatore si lava le mani con acqua e sapone o strofina le mani con alcool prima di ogni esame della donna. (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Preparazione di Uterotonic misurata dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Uterotonic è preparato per la gestione attiva della terza fase del travaglio (AMTSL). (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Preparazione della borsa e della maschera misurata dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Prepara il pallone di ventilazione autogonfiabile e la mascherina per il neonato. (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Somministrazione di ossitocina misurata dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione

Dopo il parto, il fornitore somministra 10 UI di ossitocina IM, OPPURE:

  • 5 UI spinta lenta se IV in posizione
  • 600μg di misoprostolo per via sublinguale
  • 600μg di misoprostolo per via rettale (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Valutazione della completezza della placenta misurata dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Il fornitore valuta la completezza della placenta e delle membrane. (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Valutazione delle lacerazioni misurate dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Valuta la completezza della placenta e delle membrane. (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Pelle a pelle misurata dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
L'operatore posiziona il bambino sull'addome o sul petto della madre, pelle a pelle. (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Asciugatura Neonato come misurato dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Il fornitore asciuga immediatamente il bambino con un asciugamano. (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Cord Clamping misurato dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Il fornitore lega o blocca il cavo. (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Segni vitali postpartum misurati dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Il fornitore rileva i segni vitali della madre dopo il parto. (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Palpazione dell'utero misurata dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Il fornitore palpa l'utero dopo l'espulsione della placenta. (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Allattamento al seno entro 1 ora misurato dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
L'allattamento al seno inizia entro un'ora dal parto. (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Esame iniziale: indagine sulla gravidanza precedente misurata dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Il fornitore chiede informazioni sulle complicazioni durante le precedenti gravidanze. (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Esame iniziale: lavaggio delle mani misurato dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
L'operatore si lava le mani con acqua e sapone o strofina le mani con alcol prima dell'esame iniziale. (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Valutazione iniziale della temperatura dell'esame misurata dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Il fornitore prende la temperatura della madre durante l'esame iniziale. (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Valutazione iniziale dell'altezza del fondo dell'esame misurata dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Il fornitore controlla l'altezza del fondo durante l'esame iniziale. (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Esame iniziale Valutazione della presentazione fetale misurata dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Il fornitore controlla la presentazione fetale mediante la palpazione dell'addome. (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Esame iniziale Valutazione della frequenza cardiaca fetale misurata dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Il fornitore controlla la frequenza cardiaca fetale con fetoscopio/Doppler/ecografia. (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Esame iniziale: esame vaginale misurato dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Il fornitore esegue l'esame vaginale all'esame iniziale. (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Guanti sterili per tutti gli esami misurati dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Il fornitore indossa guanti sterili per tutti gli esami vaginali. (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Preparazione per la consegna: fascette/morsetti e forbici/lame sterili come misurati dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Prepara fascette/morsetti monouso E forbici/lame sterili. (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Supporto del perineo misurato dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Il fornitore sostiene il perineo dopo che la testa del bambino è stata consegnata. (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Trazione midollare misurata dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Applica una trazione al cavo durante l'applicazione di una controtrazione sovrapubica. (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Massaggio uterino misurato dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Il fornitore esegue il massaggio uterino immediatamente dopo l'espulsione della placenta. (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Temperatura neonatale misurata dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Il fornitore controlla la temperatura del neonato. (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Assistenza con l'allattamento al seno misurata dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Il fornitore assiste la madre con l'allattamento al seno. (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Sterilizzazione dell'attrezzatura misurata dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Il fornitore sterilizza o utilizza la disinfezione di alto livello per tutti gli strumenti riutilizzabili. (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Smaltimento dei rifiuti misurato dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Il fornitore smaltisce tutti i rifiuti contaminati in contenitori a tenuta stagna. (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Igiene delle mani dopo la pulizia misurata dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Il fornitore si lava le mani con acqua e sapone o strofina le mani con alcol dopo la pulizia. (binario)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Ritardo nell'arrivo alla struttura misurato dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Tempo tra l'arrivo in struttura e il primo contatto con l'operatore sanitario (minuti)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Ritardo nel primo esame misurato dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Tempo tra l'arrivo della struttura e la prima valutazione (minuti)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Ritardo in Uterotonic misurato dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Tempo tra il parto e l'uterotonico (minuti)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Ritardo nella valutazione delle lacerazioni misurato dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Tempo tra il parto e la valutazione delle lacerazioni perineali e vaginali (minuti)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Ritardo nell'asciugatura Neonato misurato dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Tempo tra la consegna e l'asciugatura del bambino con l'asciugamano (minuti)
fino a 6 mesi dopo l'installazione
Ritardo nell'inizio dell'allattamento al seno misurato dal questionario registrato dall'osservatore
Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo l'installazione
Tempo tra il parto e l'inizio dell'allattamento al seno (minuti)
fino a 6 mesi dopo l'installazione

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Harvard School of Public Health (HSPH)

Collaboratori

University College Dublin
Innovations for Poverty Action

Investigatori

  • Investigatore principale: Jessica Cohen, PhD, Harvard School of Public Health (HSPH)
  • Investigatore principale: Slawa Rokicki, PhD, University College Dublin

Pubblicazioni e link utili

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Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

13 giugno 2018

Completamento primario (Effettivo)

28 febbraio 2020

Completamento dello studio (Effettivo)

28 febbraio 2020

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

7 giugno 2018

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

5 luglio 2018

Primo Inserito (Effettivo)

18 luglio 2018

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

14 luglio 2020

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

10 luglio 2020

Ultimo verificato

1 luglio 2020

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Altri numeri di identificazione dello studio

  • IRB-18-0406

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Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

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