Elektricitetsadgang og mødrepleje i landdistrikternes sundhedsfaciliteter i Uganda

Eksperimentel: Solar kuffert installation første gruppe

Faciliteterne vil modtage installationen af ​​Solar Suitcasen kort efter indsamling af basisdata.

Andet: Solar kuffert

Indgrebet er en "Solar Suitcase". Solar Suitcasen leveres med: 2 LED-lys, 1 batteri, 1 aluminiumsglas 100 watt solpanel, 2 genopladelige LED-forlygter, 1 universal mobiltelefonoplader, 1 USB-adapter, 1 føtal Doppler, 1 AA/AAA batterioplader og udvidelsesboks ( giver 2 ekstra lys).

Installatører vil lære sundhedsarbejdere, hvordan de bruger og vedligeholder Solar Suitcasen på installationsdagen. Inden for en uge efter installationen vil entreprenøren kontakte anlægget over telefon og/eller personligt for at kontrollere, om der er problemer med kufferten. Der vil blive foretaget yderligere kontrol for at sikre, at solcellekufferten fungerer og bruges korrekt.

Eksperimentel: Installation af solkuffert Anden gruppe

Faciliteter vil fungere som en komparator for forsøgsgruppe 1 og vil derefter modtage installationen af ​​Solar Suitcasen kort efter midtlinjedataindsamlingen.

Andet: Solar kuffert

Indgrebet er en "Solar Suitcase". Solar Suitcasen leveres med: 2 LED-lys, 1 batteri, 1 aluminiumsglas 100 watt solpanel, 2 genopladelige LED-forlygter, 1 universal mobiltelefonoplader, 1 USB-adapter, 1 føtal Doppler, 1 AA/AAA batterioplader og udvidelsesboks ( giver 2 ekstra lys).

Installatører vil lære sundhedsarbejdere, hvordan de bruger og vedligeholder Solar Suitcasen på installationsdagen. Inden for en uge efter installationen vil entreprenøren kontakte anlægget over telefon og/eller personligt for at kontrollere, om der er problemer med kufferten. Der vil blive foretaget yderligere kontrol for at sikre, at solcellekufferten fungerer og bruges korrekt.

Gennemsnitlig lysstyrke i rummet under fødslen og fødslen målt med observatørregistreret spørgeskema

Skalaen er scoret som 1: Meget lys; 2: Noget Lyst; 3: Dim; 4: Kulsort. Variabel er binær indikator for "meget lys" eller "noget lys" gennem hele leveringen

Tilfredsstillende lyskilde brugt til hele leveringen målt ved observatørregistreret spørgeskema

Tilfredsstillende lyskilde er en variabel lig med 1, hvis observation sker uden dagslys, og anlægget anvender net, solcelle eller funktionel generator og nul, hvis der bruges petroleum, stearinlys, fakkel osv. Variabel er altid lig med 1 i dagslys.

Tilstrækkeligt lys målt ved observatørregistreret spørgeskema

Binær variabel lig med 1, hvis lyset kommer fra en tilfredsstillende kilde og er "lyst" ("meget lyst" eller "noget lyst") for varigheden af ​​leveringsobservation.

20-elementers kvalitet af mødreplejeindeks over væsentlige handlinger, der skal udføres af udbyderen under fødsel og fødslen målt ved observatørregistreret spørgeskema

Indekset for plejekvalitet er baseret på væsentlige handlinger, udbydere skal udføre i løbet af fødslen og fødslen, som beskrevet i Tripathi et al. (2015). Score er brøkdelen af ​​20 genstande, hvilket giver et interval på 0 til 1, med højere score, der indikerer bedre kvalitet af mødrepleje.

37-elementers kvalitet af mødreplejeindeks over væsentlige handlinger, der skal udføres af leverandøren under fødsel og fødslen målt ved observatørregistreret spørgeskema

Indekset for plejekvalitet er baseret på de væsentlige handlinger, som udbydere skal udføre i løbet af fødslen og fødslen, afledt af Maternal and Child Health Integrated Program (MCHIP). Det omfatter de 20 genstande fra Tripathi et al. (2015) plus yderligere 17 kvalitetsplejeartikler fra MCHIP (2013). Score er en brøkdel af de 37 elementer, hvilket giver et interval på 0 til 1, med højere score, der indikerer bedre kvalitet af mødrepleje.

6-element forsinkelser i plejeindeks målt ved observatørregistreret spørgeskema

Indeks inklusive:

i) Tid mellem facilitetens ankomst og første kontakt med sundhedsarbejder (min) ii) Tid mellem facilitetens ankomst og første vurdering (mins) iii) Tid mellem fødslen og uterotonisk (mins) iv) Tid mellem fødslen og vurdering af perineale og vaginale flænger ( min) v) Tid mellem fødslen og tørring af baby med håndklæde (min) vi) Tid mellem fødslen og påbegyndelse af amning (min) Score er gennemsnittet af de 6 genstande målt i minutter, med lavere værdier, der indikerer reducerede forsinkelser i kvaliteten af ​​mødreplejen. Rækkevidde fra 0 til 120 minutter.

Sundhedsarbejdernes tilfredshed med elektricitet målt ved sundhedsarbejderundersøgelse

Svar på en 1-5 skala med 1: Meget uenig, 2: Uenig, 3: Neutral (Hverken enig eller uenig), 4: Enig, 5: Meget enig

Arbejdertilfredshed med elektricitet er en binær variabel lig med 1, hvis meget enig med begge:

i) Jeg er tilfreds med tilgængeligheden og lysstyrken af ​​lys i denne facilitet.

ii) Jeg er tilfreds med tilgængeligheden af ​​elektricitet i denne facilitet

Samlet jobtilfredshedsindeks målt ved sundhedsarbejderundersøgelse

Svar på en 1-5 skala med 1: Meget uenig, 2: Uenig, 3: Neutral (Hverken enig eller uenig), 4: Enig, 5: Meget enig

Samlet jobtilfredshedsindeks er den gennemsnitlige score (1-5) af de 4 nedenstående komponenter:

i) I disse dage føler jeg mig motiveret til at arbejde så hårdt, som jeg kan. ii) Generelt er jeg tilfreds med mit job. iii) Samlet set er moralen i min afdeling god iv) Jeg planlægger at blive i denne stilling det næste år.

Gennemsnitligt lysstyrkeniveau over 4 perioder med arbejde og levering på lysstyrkeskalaen målt ved observatørregistreret spørgeskema

Skalaen er scoret som 1: Meget lys; 2: Noget Lyst; 3: Dim; 4: Kulsort

Referat af leveringsobservation uden tilfredsstillende lys målt ved observatørregistreret spørgeskema

Tilfredsstillende lyskilde defineret i Primært resultat 2.

Konsekvent tilfredsstillende lyskilde målt ved observatørregistreret spørgeskema

Variabel lig med 1 hvis ingen afbrydelser på > 2 timer i tilfredsstillende lyskilde under observerede leverancer.

Føtal Doppler Anvendelse målt ved observatørregistreret spørgeskema

Antallet af gange, udbyderen brugte en føtal doppler under fødslen og fødslen

Telefontilgængelighed målt ved observatørregistreret spørgeskema

Telefon er tilgængelig og tændt for levering

APGAR Score Tildelt som målt af observatør registreret spørgeskema

Udbyderen tildeler enhver APGAR-score (binær variabel lig med 1, hvis udbyderen tildeler en APGAR-score (interval fra 0-10), og lig med 0, hvis der ikke tildeles nogen APGAR-score.

Grundlæggende nødobstetrisk plejesignal fungerer som målt ved facilitetsvurdering

Faciliteten rapporterede udførelse af grundlæggende akutte obstetriske signalfunktioner i de seneste tre måneder. Mål inkluderer antallet af signalfunktioner udført fra:

1. Fjernelse af tilbageholdte undfangelsesprodukter
2. Parenteralt oxytocin til moderblødning
3. Parenteralt magnesiumsulfat til (præ-)eklampsi
4. Manuel fjernelse af placenta
5. Parenterale antibiotika til moderinfektion
6. Assisteret vaginal fødsel

Grundlæggende nødhjælpssignal for nyfødte fungerer som målt ved facilitetsvurdering

Faciliteten rapporterede udførelse af grundlæggende nødhjælpssignalfunktioner for nyfødte i de seneste tre måneder. Mål inkluderer antallet af signalfunktioner udført fra:

1. Antibiotika til for tidlig eller langvarig PROM
2. Kortikosteroider ved for tidlig fødsel
3. Genoplivning med pose og maske til ikke-åndedræt baby
4. Kangaroo Mother Pleje til for tidligt fødte/meget små babyer
5. Alternativ fodring, hvis baby ikke kan amme
6. Injicerbare antibiotika til neonatal sepsis
7. PMTCT hvis hiv-positiv mor

Rutinemæssig obstetrisk plejesignal fungerer som målt ved facilitetsvurdering

Faciliteten rapporterede om universel praksis med rutinemæssige obstetriske signalfunktioner. Mål inkluderer antallet af signalfunktioner udført fra:

1. Infektionskontrol (udbyder håndvask før patientundersøgelse under fødsel, nye sterile handsker før hver vaginal undersøgelse)
2. Brug af partograf til at overvåge fødsel
3. Rutinemæssig praksis for aktiv styring af den tredje fase af arbejdet

Rutinemæssig nyfødtplejesignal fungerer som målt ved facilitetsvurdering

Faciliteten rapporterede om universel praksis med rutinemæssige signalfunktioner til nyfødtpleje. Mål inkluderer antallet af signalfunktioner udført fra:

1. Termisk beskyttelse (nyfødt tørret straks, hud-mod-hud, ingen bad/forsinket >6 timer)
2. Eksklusiv amning påbegyndt inden for 1 time efter fødslen
3. Hygiejnisk ledningspleje (snor skåret med sterilt blad/saks; klorhexidin eller intet påført stub)

Tid mellem levering og hvornår suturering begyndte (minutter) målt med observatørregistreret spørgeskema

Observeret tid mellem fødslen og hvornår udbyderen begyndte at suturere flænger, hvis nødvendigt.

4-element kvalitet af suturindeks målt ved observatør registreret spørgeskema

Indeks konstrueret ud fra følgende variable:

• Sundhedsarbejder forklarer kvinden, hvad der sker (binært)
• Sundhedsassistent renser området før suturering med antiseptisk opløsning (binær)
• Sundhedsarbejder forbereder instrumenter/suturer på en steril overflade (binær)
• Sundhedsarbejder syr episiotomi eller river passende i lag. (binær) Score er en brøkdel af 4 elementer, hvilket giver et interval på 0-1, med højere score, der indikerer bedre kvalitet af suturering.

10-element patientbehandlingsindeks målt ved observatørregistreret spørgeskema

Patientbehandling/inter-personlig kvalitetsplejeindeks, baseret på Kruk et al. (2014) herunder om sundhedsarbejder: råbte/skældte ud patient, truet med at tilbageholde behandling, ignoreret/efterladt patient, ikke svarede på spørgsmål, ikke var til stede, da fødslen begyndte, slog/slåede mor, syede episiotomi uden bedøvelse, krævede betaling uretmæssigt, anmodede om bestikkelse, gav ikke privatliv til mor. Fraktion af emner, der IKKE blev udført, hvilket giver et interval på 0-1, med højere score, der indikerer bedre behandling af patienter.

14-element Partograph Fuldstændighedsindeks målt ved observatørregistreret spørgeskema

Indeks over variabler (fra MCHIP (2013) værktøj, der fanger fuldstændigheden af ​​optagelsen på partograf). Brøkdel af 14 elementer afsluttet på partograf (alle binære variabler), hvilket giver et interval på 0-1, med højere værdier, der indikerer mere fuldstændighed.

Tid mellem sammentrækninger målt ved observatørregistreret spørgeskema

Tid mellem veer ved første eksamen (min.)

Dilatation ved første undersøgelse målt ved observatørregistreret spørgeskema

Udvidelsesgrad ved kvindes første undersøgelse (cm)

Månedlige leveringsmængder målt af facilitetsregister

Gennemsnitligt antal månedlige leverancer

Månedlige natlige leveringsmængder målt af facilitetsregister

Gennemsnitligt antal natlige leveringer pr. måned

Månedlige ANC-volumener målt af facilitetsregister

Gennemsnitligt antal svangerskabsklienter pr. måned

Månedlige henvisningsmængder målt af facilitetsregister

Gennemsnitligt antal månedlige henvisninger uden for faciliteten for mødre og nyfødte

Sensorlysstyrke målt med sensor

Optaget lysstyrke ved sensorsyn i de to timer omkring fødsel af baby.

Udtømning af solar kuffert batteri baseret på spænding målt af sensor

Gennemsnitlig forskel mellem solenergi kufferts belastningsspænding om aftenen og morgenen (baseret på sensor)

Afladning af Solar Kuffert-batteri baseret på opladningstid målt af sensor

Gennemsnitlig tid mellem morgen, og når solcellekufferten er fuldt opladet, baseret på sensor

Solar Suitcase Anvendelse til leveringer målt ved tællerregistreret spørgeskema

Brøkdel af leverancer, hvor tælleren registrerede brugen af ​​kufferten

Sundhedsarbejders vurdering af tilgængeligheden af ​​overheadlys målt ved sundhedsarbejderundersøgelse

Sundhedsarbejderens reaktion (1-5) på følgende skala: 1: Intet loftslys; 2: Meget dårlig; 3: Dårlig; 4: Godt; 5: Meget god til spørgsmålet:

"Hvordan vil du generelt vurdere tilgængeligheden af ​​overheadlys til mødre- og nyfødtpleje (fødsler) i denne facilitet om natten?"

Health Worker Assessment of Task Light Tilgængelighed målt ved sundhedsarbejderundersøgelse

Sundhedsarbejderens svar (1-5) på følgende skala: 1: Ingen procedure/opgavelys; 2: Meget dårlig; 3: Dårlig; 4: Godt; 5: Meget god til spørgsmålet:

"Hvordan vil du generelt vurdere tilgængeligheden af ​​procedure-/opgavelys til mødre- og nyfødtpleje (fødsler) i denne facilitet om natten?"

Sundhedsarbejders vurdering af lysstyrke over hovedet målt ved sundhedsarbejderundersøgelse

Sundhedsarbejderens reaktion (1-5) på følgende skala: 1: Intet loftslys; 2: Meget dårlig; 3: Dårlig; 4: Godt; 5: Meget god til spørgsmålet: "Generelt, når overheadlyset er tændt, hvordan vil du så vurdere lyskvaliteten (lysstyrke) til mødre- og nyfødtpleje (fødsler) i denne facilitet om natten?"

Sundhedsarbejders vurdering af opgavens lysstyrke målt ved sundhedsarbejderundersøgelse

Sundhedsarbejderens svar (1-5) på følgende skala: 1: Ingen procedure/opgavelys; 2: Meget dårlig; 3: Dårlig; 4: Godt; 5: Meget god til spørgsmålet: "Generelt, når proceduren/opgavelyset er tændt, hvordan vil du så vurdere kvaliteten af ​​lys (lysstyrke) til mødre- og nyfødtpleje (fødsler) i denne facilitet om natten?"

14-element indeks for sundhedsarbejderes vurdering af indvirkningen af ​​blackouts på deres evne til at udføre jobfunktioner målt ved sundhedsarbejderundersøgelse

Indeks over elementer, der måler sundhedsarbejders vurdering af indvirkningen af ​​strømafbrydelser i faciliteten på evnen til at udføre deres arbejde, herunder hvor ofte sundhedsarbejderen: udførte leveringer uden overlys; måtte holde faklen i hånden for at se patienten; oplevet mangel på lys, der påvirkede normal pleje; forsinket pleje; frygtede at flytte rundt på faciliteten; var påvirket i evnen til at suturere, finde/bruge udstyr, foretage undersøgelser af mor, yde akut pleje, yde nyfødtpleje, overvåge fosterets hjerterytme, administrere medicin, rydde op efter fødslen, administrere infektionskontrol. Svar på punkter scoret (1-5) på følgende skala: 1. Hver levering, 2. De fleste, 3. Nogle, 4. Få eller 5. Aldrig. Samlet score målt som gennemsnit af 14 genstande, hvilket giver et interval på 1-5.

Indledende undersøgelse Blødningsvurdering målt ved observatørregistreret spørgeskema

Udbyder spørger, om kvinden har oplevet vaginal blødning under den nuværende graviditet (binær)

Indledende eksamen Hovedpine/sløret syn Vurdering som målt af observatør optaget spørgeskema

Udbyder spørger, om kvinden har oplevet hovedpine og/eller sløret syn under den nuværende graviditet (binært)

HIV-test målt ved observatørregistreret spørgeskema

Udbyder tilbyder kvinden en HIV-test eller kontrollerer hendes HIV-status (binær)

Tager puls som målt ved observatørregistreret spørgeskema

Udbyder tager puls på mor under indledende eksamen (binær)

Tager blodtryk målt ved observatørregistreret spørgeskema

Udbyderen tager både systoliske og diastoliske blodtryksmålinger af mor under indledende undersøgelse (binær)

Bærer sterile handsker målt ved observatørregistreret spørgeskema

Udbyderen bærer sterile handsker til indledende vaginal undersøgelse (binær)

Kommunikation med patienten målt ved observatørregistreret spørgeskema

Forklarer mindst én gang, hvad der vil ske under fødsel for kvinden og/eller hendes støtteperson. (binær)

Partograf Anvendelse målt med observatørregistreret spørgeskema

Udbyderen starter partograf for at overvåge forløbet af arbejdet. (binær)

Håndvask målt med observatørregistreret spørgeskema

Udbyderen vasker sine hænder med sæbe og vand eller bruger alkohol håndgnid før hver undersøgelse af kvinden. (binær)

Forberedelse af uterotonisk målt ved observatørregistreret spørgeskema

Uterotonisk er forberedt til Active Management of the Third Stage of Labor (AMTSL). (binær)

Forberedelse af pose og maske målt ved observatørregistreret spørgeskema

Forbereder selvoppustelige ventilationspose og ansigtsmaske til nyfødte. (binær)

Administration af oxytocin målt ved observatørregistreret spørgeskema

Efter fødslen administrerer udbyderen 10 IE IM oxytocin, ELLER:

• 5 IE langsomt tryk, hvis IV på plads
• 600μg misoprostol sublingualt
• 600μg misoprostol rektalt (binært)

Vurdering af fuldstændighed af placenta målt ved observatørregistreret spørgeskema

Udbyder vurderer fuldstændighed af placenta og membraner. (binær)

Vurdering af flænger målt ved observatørregistreret spørgeskema

Vurderer fuldstændigheden af ​​placenta og membraner. (binær)

Hud-til-hud målt ved observatørregistreret spørgeskema

Udbyderen placerer baby på mors mave eller bryst hud mod hud. (binær)

Tørring Nyfødt som målt ved observatørregistreret spørgeskema

Udbyderen tørrer straks baby med håndklæde. (binær)

Snorklemning målt med observatørregistreret spørgeskema

Leverandør binder eller klemmer ledning. (binær)

Vitale tegn Postpartum målt ved observatørregistreret spørgeskema

Udbyderen tager moderens vitale tegn efter fødslen. (binær)

Palpation af uterus målt ved observatørregistreret spørgeskema

Udbyderen palperer livmoderen efter fødslen af ​​placenta. (binær)

Amning inden for 1 time målt ved observatørregistreret spørgeskema

Amning påbegyndes inden for en time efter fødslen. (binær)

Indledende undersøgelse: Tidligere graviditetsforespørgsel målt ved observatørregistreret spørgeskema

Udbyder spørger om komplikationer under tidligere graviditeter. (binær)

Indledende undersøgelse: Håndvask målt ved observatørregistreret spørgeskema

Udbyderen vasker sine hænder med sæbe og vand eller bruger alkohol håndgnid før den første undersøgelse. (binær)

Indledende undersøgelsestemperaturvurdering målt af observatørregistreret spørgeskema

Udbyderen tager moderens temperatur under den indledende undersøgelse. (binær)

Indledende eksamen Fundal Height Assessment målt ved observatørregistreret spørgeskema

Udbyder kontrollerer fundalhøjden under den indledende eksamen. (binær)

Indledende undersøgelse Fosterpræsentationsvurdering målt ved observatørregistreret spørgeskema

Udbyderen kontrollerer fosterets præsentation ved palpation af maven. (binær)

Indledende undersøgelse Føtal hjertefrekvensvurdering målt ved observatørregistreret spørgeskema

Udbyder tjekker fosterets hjertefrekvens med fosterskop/doppler/ultralyd. (binær)

Indledende undersøgelse: Vaginal undersøgelse målt ved observatørregistreret spørgeskema

Udbyderen udfører vaginal undersøgelse ved indledende undersøgelse. (binær)

Sterile handsker til alle undersøgelser målt ved observatørregistreret spørgeskema

Udbyderen bærer sterile handsker til alle vaginale undersøgelser. (binær)

Forberedelse til levering: Snørebånd/klemmer og steril saks/klinge målt med observatørregistreret spørgeskema

Forbereder engangssnørebånd/klemmer OG steril saks/klinge. (binær)

Understøttelse af Perineum målt ved observatørregistreret spørgeskema

Udbyderen understøtter mellemkødet efter barnets hoved er født. (binær)

Ledningstræk som målt af observatørregistreret spørgeskema

Påfører trækkraft på ledningen, mens der påføres suprapubisk modtræk. (binær)

Livmodermassage målt ved observatørregistreret spørgeskema

Udbyderen udfører livmodermassage umiddelbart efter fødslen af ​​moderkagen. (binær)

Nyfødt temperatur målt med observatørregistreret spørgeskema

Udbyderen kontrollerer nyfødts temperatur. (binær)

Assistance med amning målt ved observatørregistreret spørgeskema

Udbyder hjælper mor med amning. (binær)

Sterilisering af udstyr målt med observatørregistreret spørgeskema

Udbyderen steriliserer eller bruger højniveaudesinfektion til alle genbrugelige instrumenter. (binær)

Bortskaffelse af affald målt ved observatørregistreret spørgeskema

Leverandøren bortskaffer alt forurenet affald i lækagesikre beholdere. (binær)

Håndhygiejne efter oprydning målt ved observatørregistreret spørgeskema

Udbyderen vasker sine hænder med sæbe og vand eller bruger alkohol håndgnid efter rengøring. (binær)

Forsinkelse i facilitetens ankomst målt ved observatørregistreret spørgeskema

Tid mellem ankomst og første kontakt med sundhedspersonalet (min.)

Forsinkelse i første undersøgelse målt ved observatørregistreret spørgeskema

Tid mellem facilitetens ankomst og første vurdering (min.)

Forsinkelse i uterotonisk målt ved observatørregistreret spørgeskema

Tid mellem fødslen og uterotonisk (min)

Forsinkelse i vurderingen for flænger målt ved observatørregistreret spørgeskema

Tid mellem levering og vurdering af perineale og vaginale flænger (min.)

Forsinkelse i tørring af nyfødt målt ved observatørregistreret spørgeskema

Tid mellem levering og tørring af baby med håndklæde (min.)

Forsinkelse i påbegyndelse af amning målt ved observatørregistreret spørgeskema

Tid mellem fødslen og påbegyndelse af amning (min.)