비장 외상의 색전술 (ELSA)

비수술적 관리를 이미지 유도, 트랜스 카테터로 보완할 때 고급 비장 손상(미국 외상 수술 협회(AAST) 가이드라인에서 III-V 등급 손상으로 정의)이 있는 참가자의 비장 보존율이 향상됩니다. 비장 동맥 색전술(SAE). SAE는 현재 고급 비장 손상이 있는 혈역학적으로 안정적인 참가자를 위한 치료 표준입니다. 근위 SAE(pSAE)에서 중간 비장 동맥은 VP 또는 코일을 사용하여 등쪽 췌장 동맥과 췌장 대동맥의 기원 사이에서 색전됩니다. 이것은 실질이 치유되는 시간을 허용하는 비장내 동맥압을 감소시킵니다. 비장 관류는 색전술 부위에 근접한 비장 동맥에서 더 작은 등쪽 췌장 동맥을 통해 가로 췌장 동맥을 거쳐 췌장 대동맥으로 흐르는 흐름으로 구성된 측부 경로를 통해 유지되며, 이 동맥은 더 느리고 적은 양의 혈액을 비장으로 전달합니다. 색전술 부위의 말초 동맥. 또한 짧은 위동맥과 위피플로동맥의 부수적인 공급은 경색 및/또는 농양 형성으로부터 비장을 보호하는 데 도움이 됩니다.

pSAE는 색전제로 코일 또는 VP를 사용하여 가장 자주 달성되며, 둘 다 FDA 승인을 받고 임상적으로 이용 가능합니다. 코일은 색전술에 대한 효능과 안전성의 오랜 역사를 가지고 있으므로 대부분의 혈관내 전문의에게 친숙한 색전제입니다. 또한, 중간 비장 동맥을 색전하기에 충분히 큰 코일은 표준 마이크로 카테터를 통해 배치될 수 있으며, 이는 가장 구불구불한 비장 동맥에서도 사용할 수 있음을 의미합니다. 그러나 전체 비용, 요오드화 조영제 사용, 절차 시간 및 참가자와 의료진에 대한 방사선 노출을 증가시킬 수 있는 중간 비장 동맥에서 지혈을 달성하기 위해 동일한 환자에게 여러 코일을 배치해야 할 수 있습니다. 또한, 비장 동맥의 고유량 특성을 감안할 때 적절한 크기의 코일도 말단으로 이동할 수 있습니다. 코일을 사용하는 일반적인 pSAE는 지혈이 이루어질 때까지 하나의 나선형 코일을 배치한 다음 여러 개의 패킹 코일을 배치하는 것을 포함합니다. VP는 코일의 한계를 극복하려고 시도합니다. 예를 들어, 단일 VP의 배치는 일반적으로 이론적으로 절차 시간, 조영제 부하 및 방사선 노출을 줄이는 중간 비장 동맥에서 지혈을 제공할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 VP는 단위 기준으로 코일보다 비싸고 일반적으로 혈관내 전문의에게 친숙하지 않은 장치입니다. VP의 또 다른 단점은 표준 마이크로 카테터를 통해 배치할 수 없고 오히려 중간 비장 동맥으로 더 크고 더 단단한 0.035인치 시스템의 전진이 필요하다는 것입니다. 이것은 매우 구불구불한 비장 동맥에서의 사용을 제한할 수 있습니다. 현재 pSAE에 대한 색전제의 선택은 주로 시술자의 경험과 선호도를 기반으로 합니다. VP와 비교하여 색전 효능, 기술적 성공 및 코일 사용 비용이 다른 질병에서 평가되었습니다. 그러나 우리가 아는 한, 이러한 색전제는 pSAE에서의 사용에 대해 비교된 적이 없으며 무작위적이고 전향적인 방식은 훨씬 적습니다.