높은 혈압 및 홈 모니터링 경험(HoME) 연구 (HoME)

배경. 고혈압은 널리 퍼진 상태이며 심장 질환, 신부전 및 인지 저하의 주요 원인입니다. 고혈압은 미국에서 진단받은 성인의 거의 절반에서 조절되지 않으며, 노인들(즉, 60세 이상)에서 조절률이 가장 낮습니다. 조절되지 않는 고혈압은 복합적인 요인에 기인하며, 특히 환자들 사이에서 최적이 아닌 자기 관리와 병원 방문 시 제한된 혈압 측정에 의존하기 때문에 임상적 관성이 있어 진단 불확실성이 발생합니다.

HBPM(Home BP Monitoring)은 임상의에게 신뢰할 수 있는 최신 데이터를 제공하는 동시에 자가 관리에 대한 환자 참여를 촉진하여 임상 관리를 개선하는 유망한 솔루션입니다. 가정 혈압 모니터링(HBPM)은 현재 고혈압 관리 개선을 위한 효과적인 추가 도구로 널리 권장되지만 광범위하게 구현되지는 않았습니다. 휴대전화의 편리함은 모든 연령대의 높은 소유율로 이어졌으며 모바일 건강(mHealth) 애플리케이션을 활용하여 임상의와 환자 모두에게 HBPM을 쉽고 편리하며 더욱 유용하게 만들 수 있는 큰 잠재력이 있습니다.

광범위한 이해관계자 의견을 바탕으로 조사관의 다분야 팀은 MyBP라는 포괄적인 휴대폰 지원 HBPM 시스템을 설계했습니다. MyBP는 전문적으로 개발된 비디오를 통해 환자를 효율적으로 교육하고 능동적인 양방향 자동 문자 메시지를 사용하여 반복 피드백으로 격주 BP 자체 모니터링을 지원합니다. 중년 성인(평균 50세)을 대상으로 한 3개의 고유한 임상 사이트에서 사전 파일럿 테스트를 수행한 결과 사용성이 우수하고 자기 관리 행동에 긍정적인 영향을 미쳤습니다. 우선 순위가 높은 다음 단계는 1) 휴대 전화를 통해 HBPM과 관련하여 고유한 경험을 완전히 이해하기 위해 특히 고령자(및 간병인)와 함께 MyBP를 테스트하고 2) MyBP 데이터를 주치의(PCP)와 가장 잘 공유하는 방법을 탐색하는 것입니다. . 따라서 본 연구의 목적은 다음과 같다.

1. 노인 인구 내에서 6-9개월 동안 MyBP 및 BP 감소의 종적 사용에 대한 파일럿 데이터를 수집합니다.
2. MyBP의 채택 및 지속적인 사용과 관련 BP 감소에 영향을 미치는 요인을 조사합니다.
3. 노쇠함이 증가하는 노인과 간병인에 의존하는 노인 사이에서 잠재적으로 고유한 사용자 경험을 식별합니다.

행동 양식. 조절되지 않는 고혈압이 있는 48명의 고령자(60-85세)는 6-9개월 동안 활성 개입(MyBP + 가정 혈압 커프) 또는 일반 치료(가정 혈압 커프 단독)에 2:1로 무작위 배정됩니다. 참가자는 UPMC 1차 진료 실습에서 모집됩니다. 간병인이 고혈압 관련 건강 행동에 대한 일차적 책임이 있는 참가자의 경우 간병인이 MyBP를 사용합니다. 허약함을 평가하기 위해 보행 속도를 측정합니다. 기준선 및 연구 완료 시, 가정 혈압의 표준화된 측정이 수행될 것입니다. 환자와 간병인은 MyBP 유틸리티 및 참여, BP 자기 관리 및 BP 저하와 관련된 요인을 평가하기 위해 설문지와 반구조화된 오디오 녹음 인터뷰를 완료합니다.

향후 데이터 사용. 조사 결과는 목표 대상에 가장 잘 맞도록 MyBP 시스템 설계를 개선하는 데 사용되며 중년 및 노년 성인을 대상으로 1차 진료 환경에서 MyBP의 무작위 임상 시험을 테스트하기 위한 NIH R01 제안의 "예비 증거"로 사용됩니다. 조절되지 않는 고혈압.