Højt BP og Home Monitoring Experience (HoME) undersøgelse (HoME)

Baggrund. Hypertension er en meget udbredt tilstand og en primær årsag til hjertesygdomme, nyresvigt og kognitiv tilbagegang. Hypertension er ukontrolleret hos næsten halvdelen af ​​diagnosticerede voksne i USA, med de laveste kontrolrater blandt ældre voksne (dvs. over 60 år). Ukontrolleret hypertension kan tilskrives en blanding af faktorer, især suboptimal selvstyring blandt patienter og klinisk inerti på grund af afhængigheden af ​​begrænset BP-måling ved kontorbesøg, hvilket resulterer i diagnostisk usikkerhed.

Hjemme BP-monitorering (HBPM) er en lovende løsning til at katalysere patientengagement i selvstyring og samtidig tilbyde klinikere pålidelige og opdaterede data og derved forbedre den kliniske styring. Hjemmeblodtryksmonitorering (HBPM) anbefales nu bredt som et effektivt ekstra værktøj til forbedret hypertensionsstyring, men bred implementering har ikke fundet sted. Bekvemmeligheden ved mobiltelefoner har ført til et højt og stigende ejerskab blandt alle aldersgrupper, og der er således et stort potentiale for at udnytte mobile sundhed (mHealth) applikationer til at gøre HBPM let, bekvemt og endnu mere nyttigt for både klinikere og patienter.

Baseret på omfattende input fra interessenter designede efterforskernes tværfaglige team et omfattende mobiltelefonunderstøttet HBPM-system kaldet MyBP. MyBP uddanner effektivt patienter via professionelt udviklede videoer og understøtter 2-ugentlig BP-selvmonitorering med tilbagevendende feedback ved hjælp af proaktiv, tovejs automatisk sms. Tidligere pilottest på tre unikke kliniske steder med midaldrende voksne (gennemsnitlig 50 år) tyder på god anvendelighed og positive effekter på selvledelsesadfærd. Højprioriterede næste trin er at: 1) teste MyBP specifikt med ældre voksne (og omsorgspersoner) for fuldt ud at forstå deres unikke oplevelser med hensyn til HBPM via mobiltelefon, og 2) udforske, hvordan man bedst deler MyBP-data med primære plejeudbydere (PCP'er) . Derfor er formålet med denne undersøgelse at:

1. Indsaml pilotdata om longitudinel brug af MyBP og BP-reduktion over 6-9 måneder i en ældre voksen befolkning.
2. Undersøg faktorer, der påvirker adoption og vedvarende brug af MyBP og enhver associeret BP-reduktion.
3. Identificer potentielt unikke brugeroplevelser blandt ældre voksne med stigende skrøbelighed og hos dem, der er afhængige af omsorgspersoner.

Metoder. 48 ældre voksne (60-85 år) med ukontrolleret hypertension vil blive randomiseret 2:1 til aktiv intervention (MyBP plus en hjemme-BP-manchet) eller sædvanlig pleje (hjemme-BP-manchet alene) i 6-9 måneder. Deltagerne vil blive rekrutteret fra UPMC primære plejepraksis. For deltagere, for hvem en pårørende har det primære ansvar for hypertension-relateret sundhedsadfærd, vil MyBP blive brugt af pårørende. Ganghastighed vil blive målt for at vurdere skrøbelighed. Ved baseline og studiets afslutning vil der blive udført standardiseret måling af hjemme-BP. Patienter og plejere vil udfylde spørgeskemaer og et semi-struktureret lydoptaget interview for at vurdere faktorer forbundet med MyBP nytte og engagement, BP selvstyring og BP sænkning.

Fremtidig brug af data. Resultaterne vil blive brugt til at forfine MyBP-systemets design, så det passer bedst til målgruppen og som "foreløbigt bevis" i et NIH R01-forslag til test i et randomiseret klinisk forsøg med MyBP i primærplejen blandt både midtvejs og ældre voksne med ukontrolleret hypertension.