高血圧とホームモニタリング体験 (HoME) 研究 (HoME)

バックグラウンド。 高血圧は非常に一般的な状態であり、心臓病、腎不全、認知機能低下の主な原因です。 米国では、診断された成人の半数近くで高血圧がコントロールされておらず、高齢者（60 歳以上）のコントロール率が最も低くなっています。 制御されていない高血圧は、さまざまな要因の組み合わせに起因します。最も顕著なのは、患者間の最適ではない自己管理と、診察時の限られた血圧測定への依存による臨床的惰性であり、診断の不確実性をもたらします。

ホーム BP モニタリング (HBPM) は、信頼できる最新のデータを臨床医に提供し、それによって臨床管理を改善しながら、患者の自己管理への関与を促進する有望なソリューションです。 家庭血圧モニタリング (HBPM) は現在、高血圧管理を改善するための効果的な追加ツールとして広く推奨されていますが、広範な実装は行われていません。 携帯電話の利便性により、すべての年齢層で携帯電話の所有率が高くなり、増加しています。したがって、モバイルヘルス (mHealth) アプリケーションを活用して、臨床医と患者の両方にとって HBPM を簡単、便利、さらに役立つものにする大きな可能性があります。

広範な利害関係者のインプットに基づいて、研究者の学際的なチームは、MyBP と呼ばれる包括的な携帯電話サポート HBPM システムを設計しました。 MyBP は、専門的に開発されたビデオを介して患者を効率的に教育し、プロアクティブな双方向の自動テキスト メッセージを使用して繰り返しフィードバックを行う隔週の血圧セルフモニタリングをサポートします。 中年成人 (平均 50 歳) を対象とした 3 つのユニークな臨床施設での事前のパイロット テストでは、優れた使いやすさと自己管理行動へのプラスの効果が示唆されています。 優先度の高い次のステップは次のとおりです。1) 特に高齢者 (および介護者) を対象に MyBP をテストして、携帯電話を介した HBPM に関する彼らのユニークな経験を完全に理解すること、および 2) MyBP データを一次医療提供者 (PCP) と共有する最善の方法を探ること. したがって、この研究の目的は次のとおりです。

1. 高齢者集団内で 6 ～ 9 か月にわたる MyBP の長期使用と BP 減少に関するパイロット データを収集します。
2. MyBP の採用と継続的な使用、および関連する血圧低下に影響を与える要因を調べます。
3. フレイルが増加している高齢者や介護者に依存している高齢者の間で、潜在的にユニークなユーザー エクスペリエンスを特定します。

メソッド。 コントロールされていない高血圧症の 48 人の高齢者 (60-85 歳) は、積極的介入 (MyBP と家庭用血圧計カフ) または通常のケア (家庭用血圧計カフのみ) に 2:1 で無作為に割り付けられます。 参加者は、UPMC のプライマリ ケア プラクティスから募集されます。 介護者が高血圧関連の健康行動の主な責任を負う参加者の場合、MyBP は介護者によって使用されます。 脆弱性を評価するために、歩行速度が測定されます。 ベースラインおよび研究の完了時に、家庭血圧の標準化された測定が実施されます。 患者と介護者は、MyBP の有用性と関与、BP の自己管理、および BP の低下に関連する要因を評価するために、アンケートと半構造化された音声録音インタビューに記入します。

データの将来の使用。 調査結果は、ターゲット ユーザーに最適な MyBP システム設計を改良するために使用され、NIH R01 提案の「予備的証拠」として使用され、中年および高齢者のプライマリケア設定で MyBP の無作為化臨床試験でテストされます。コントロールされていない高血圧。