Korkean verenpaineen ja kotiseurantakokemuksen (Home Monitoring Experience) -tutkimus (HoME)

Tausta. Hypertensio on erittäin yleinen sairaus ja ensisijainen syy sydänsairauksiin, munuaisten vajaatoimintaan ja kognitiivisten heikkenemiseen. Hypertensio on hallitsematon lähes puolella diagnosoiduista aikuisista Yhdysvalloissa, ja alhaisimmat kontrolliasteet vanhemmilla aikuisilla (eli yli 60-vuotiailla). Hallitsematon hypertensio johtuu useista tekijöistä, joista merkittävin on potilaiden epäoptimaalinen itsehoito ja kliininen inertia, joka johtuu rajoitetusta verenpaineen mittauksesta toimistokäynneillä, mikä johtaa diagnostiseen epävarmuuteen.

Kodin verenpaineen seuranta (HBPM) on lupaava ratkaisu, joka katalysoi potilaiden sitoutumista itsehoitoon ja tarjoaa kliinikoille luotettavaa ja ajantasaista tietoa, mikä parantaa kliinistä hoitoa. Kodin verenpaineen seurantaa (HBPM) suositellaan nykyään laajalti tehokkaaksi lisävälineeksi verenpainetaudin hallinnan parantamiseksi, mutta laajaa käyttöönottoa ei ole kuitenkaan tapahtunut. Matkapuhelinten käyttömukavuus on johtanut suureen ja kasvavaan omistajuuteen kaikkien ikäryhmien keskuudessa, joten mobiiliterveyssovellusten (mHealth) hyödyntämisessä on paljon mahdollisuuksia tehdä HBPM:stä helppoa, kätevää ja entistä hyödyllisempää sekä kliinikoille että potilaille.

Laajan sidosryhmien panoksen perusteella tutkijoiden monitieteinen tiimi suunnitteli kattavan matkapuhelintuen MyBP-nimisen HBPM-järjestelmän. MyBP kouluttaa potilaita tehokkaasti ammattimaisesti kehitettyjen videoiden avulla ja tukee kahden viikon välein tapahtuvaa verenpaineen itseseurantaa toistuvalla palautteella käyttämällä ennakoivaa, kaksisuuntaista automaattista tekstiviestitystä. Aiempi pilottitestaus kolmessa ainutlaatuisessa kliinisessä paikassa keski-ikäisten aikuisten (keski-ikäisten 50-vuotiaiden) kanssa viittaa hyvään käytettävyyteen ja positiivisiin vaikutuksiin itsehallintakäyttäytymiseen. Ensisijaiset seuraavat vaiheet ovat: 1) testata MyBP:tä erityisesti iäkkäiden aikuisten (ja hoitajien) kanssa ymmärtääkseen täysin heidän ainutlaatuiset kokemuksensa HBPM:stä matkapuhelimella, ja 2) tutkia, miten MyBP-tietoja voidaan parhaiten jakaa ensihoidon tarjoajien (PCP) kanssa. . Siksi tämän tutkimuksen tavoitteet ovat:

1. Kerää pilottitietoja MyBP:n pitkittäiskäytöstä ja verenpaineen laskusta 6–9 kuukauden ajalta vanhemmalla aikuisväestöllä.
2. Tutki tekijöitä, jotka vaikuttavat MyBP:n omaksumiseen ja jatkuvaan käyttöön sekä siihen liittyvään verenpaineen laskuun.
3. Tunnista potentiaalisesti ainutlaatuiset käyttökokemukset vanhemmilla aikuisilla, joiden heikkous on lisääntymässä, ja niillä, jotka ovat riippuvaisia ​​hoitajista.

menetelmät. 48 vanhempaa aikuista (60-85 v/v), joilla on hallitsematon verenpainetauti, satunnaistetaan 2:1 aktiiviseen hoitoon (MyBP plus kotiverenpainemansetti) tai tavanomaiseen hoitoon (pelkästään kotiverenpainemansetti) 6-9 kuukaudeksi. Osallistujat rekrytoidaan UPMC:n perusterveydenhuollon toimipisteistä. Osallistujille, joiden hoitajalla on ensisijainen vastuu verenpainetautiin liittyvistä terveyskäyttäytymisestä, hoitaja käyttää MyBP:tä. Kävelynopeus mitataan haurauden arvioimiseksi. Lähtötilanteessa ja tutkimuksen päätyttyä kotiverenpaineen standardoitu mittaus suoritetaan. Potilaat ja hoitajat täyttävät kyselylomakkeet ja puolistrukturoidun ääninauhoitetun haastattelun arvioidakseen tekijöitä, jotka liittyvät MyBP:n hyödyllisyyteen ja sitoutumiseen, verenpaineen itsehallintaan ja verenpaineen laskuun.

Tietojen tuleva käyttö. Havaintoja käytetään MyBP-järjestelmän suunnittelun tarkentamiseen, jotta se sopisi parhaiten kohdeyleisölle ja "alustava näyttönä" NIH R01 -ehdotuksessa, jonka tarkoituksena on testata MyBP:n satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa perusterveydenhuollossa sekä keski-iässä että vanhemmissa aikuisissa. hallitsematon verenpaine.