Magas vérnyomás és otthoni megfigyelési tapasztalat (Home) tanulmány (HoME)

Háttér. A hipertónia nagyon elterjedt állapot, és a szívbetegségek, a veseelégtelenség és a kognitív hanyatlás elsődleges oka. Az Egyesült Államokban a diagnosztizált felnőttek közel felében a hipertónia nem kontrollált, a legalacsonyabb az idősek (azaz a 60 év felettiek) körében. A kontrollálatlan hipertónia számos tényezőnek tulajdonítható, ezek közül a legjelentősebb a betegek szuboptimális önmenedzselése és a klinikai tehetetlenség, amely a rendelői vizitek során végzett korlátozott vérnyomásmérés miatt következik be, ami diagnosztikai bizonytalanságot eredményez.

Az otthoni vérnyomás monitorozás (HBPM) ígéretes megoldás a betegek önkezelésben való részvételének katalizálására, miközben megbízható és naprakész adatokat kínál a klinikusok számára, ezáltal javítva a klinikai irányítást. Az otthoni vérnyomásmérést (HBPM) ma már széles körben ajánlják, mint hatékony kiegészítő eszközt a magasvérnyomás-betegség kezelésének javítására, azonban széles körű alkalmazásra nem került sor. A mobiltelefonok kényelme minden korosztály körében nagy és növekvő tulajdonjoghoz vezetett, így nagy lehetőség rejlik a mobil egészségügyi (mHealth) alkalmazások kihasználásában, hogy a HBPM egyszerűvé, kényelmesebbé és még hasznosabbá váljon mind a klinikusok, mind a betegek számára.

Az érdekelt felek széles körű hozzájárulása alapján a nyomozók multidiszciplináris csapata egy átfogó mobiltelefon-támogatású HBPM rendszert tervezett MyBP néven. A MyBP hatékonyan oktatja a betegeket professzionálisan kidolgozott videókon keresztül, és proaktív, kétirányú automatizált SMS-küldéssel támogatja a kéthetente végzett vérnyomás-önellenőrzést visszatérő visszajelzésekkel. A három egyedi klinikai helyszínen középkorú felnőttekkel (átlagosan 50 éves) végzett előzetes kísérleti tesztelés jó használhatóságot és az önmenedzselési magatartásra gyakorolt ​​pozitív hatást sugall. Kiemelt prioritást élvező következő lépések a következők: 1) a MyBP tesztelése kifejezetten idős felnőttekkel (és gondozókkal), hogy teljes mértékben megértsék a HBPM-mel kapcsolatos egyedi tapasztalataikat mobiltelefonon keresztül, és 2) megvizsgálják, hogyan lehet a legjobban megosztani a MyBP-adatokat az alapellátást nyújtó szolgáltatókkal (PCP-k). . Ezért ennek a tanulmánynak a céljai a következők:

1. Gyűjtsön kísérleti adatokat a MyBP longitudinális használatáról és a vérnyomáscsökkentésről 6-9 hónapon keresztül idősebb felnőtt populáción belül.
2. Vizsgálja meg azokat a tényezőket, amelyek befolyásolják a MyBP elfogadását és tartós használatát, valamint a kapcsolódó vérnyomáscsökkentést.
3. Azonosítsa a potenciálisan egyedi felhasználói élményeket az egyre gyarlóbb idős felnőttek és a gondozókra támaszkodók körében.

Mód. Negyvennyolc kontrollálatlan magas vérnyomásban szenvedő idős (60-85 éves) felnőttet 2:1 arányban randomizálnak aktív beavatkozásra (MyBP plusz otthoni vérnyomásmérő mandzsetta) vagy szokásos gondozásra (csak otthoni vérnyomás mandzsetta) 6-9 hónapig. A résztvevőket az UPMC alapellátási praxisaiból toborozzák. Azon résztvevők esetében, akiknél a gondozó elsődleges felelőssége a magas vérnyomással összefüggő egészségmagatartásért, a gondozó használja a MyBP-t. A járás sebességét mérik a törékenység értékelésére. A kiinduláskor és a vizsgálat befejezésekor standardizált otthoni vérnyomásmérés történik. A betegek és a gondozók kérdőíveket és félig strukturált hangfelvétellel készített interjút töltenek ki, hogy felmérjék a MyBP hasznosságával és elkötelezettségével, a vérnyomás önkezelésével és a vérnyomás csökkentésével kapcsolatos tényezőket.

Az adatok jövőbeni felhasználása. Az eredményeket felhasználják a MyBP rendszer kialakításának finomítására, hogy a legjobban illeszkedjen a célközönséghez, és "előzetes bizonyítékként" egy NIH R01 javaslatban, hogy teszteljék a MyBP randomizált klinikai vizsgálatát az alapellátásban, mind közép-, mind idősebb felnőttek körében. ellenőrizetlen magas vérnyomás.