Hoher Blutdruck und Home Monitoring Experience (HoME)-Studie (HoME)

Hintergrund. Bluthochdruck ist eine weit verbreitete Erkrankung und eine Hauptursache für Herzerkrankungen, Nierenversagen und kognitiven Verfall. Bluthochdruck ist bei fast der Hälfte der diagnostizierten Erwachsenen in den USA unkontrolliert, mit den niedrigsten Kontrollraten bei älteren Erwachsenen (d. h. über 60 Jahre). Unkontrollierter Bluthochdruck ist einer Mischung von Faktoren zuzuschreiben, insbesondere einem suboptimalen Selbstmanagement der Patienten und klinischer Trägheit aufgrund des Vertrauens auf eine begrenzte Blutdruckmessung bei Arztbesuchen, was zu diagnostischer Unsicherheit führt.

Die Blutdrucküberwachung zu Hause (HBPM) ist eine vielversprechende Lösung, um das Patientenengagement für das Selbstmanagement zu katalysieren und gleichzeitig Ärzten zuverlässige und aktuelle Daten zu liefern, wodurch das klinische Management verbessert wird. Die Blutdrucküberwachung zu Hause (HBPM) wird inzwischen allgemein als effektives zusätzliches Instrument für ein verbessertes Bluthochdruckmanagement empfohlen, eine breite Implementierung ist jedoch noch nicht erfolgt. Die Bequemlichkeit von Mobiltelefonen hat zu einem hohen und zunehmenden Besitz von Mobiltelefonen in allen Altersgruppen geführt. Daher besteht ein großes Potenzial, mobile Gesundheitsanwendungen (mHealth) zu nutzen, um HBPM sowohl für Kliniker als auch für Patienten einfach, bequem und noch hilfreicher zu machen.

Auf der Grundlage umfassender Beiträge von Interessenvertretern entwickelte das multidisziplinäre Team der Ermittler ein umfassendes mobiltelefongestütztes HBPM-System namens MyBP. MyBP schult Patienten effizient über professionell entwickelte Videos und unterstützt die zweiwöchentliche Blutdruck-Selbstüberwachung mit wiederkehrendem Feedback durch proaktives, bidirektionales automatisiertes Texten. Frühere Pilottests an drei einzigartigen klinischen Standorten mit Erwachsenen mittleren Alters (durchschnittlich 50 Jahre alt) deuten auf eine gute Benutzerfreundlichkeit und positive Auswirkungen auf das Selbstmanagementverhalten hin. Die nächsten Schritte mit hoher Priorität sind: 1) MyBP speziell mit älteren Erwachsenen (und Pflegekräften) zu testen, um ihre einzigartigen Erfahrungen in Bezug auf HBPM über Mobiltelefone vollständig zu verstehen, und 2) zu untersuchen, wie MyBP-Daten am besten mit Hausärzten (PCPs) geteilt werden können. . Daher sind die Ziele dieser Studie:

1. Sammeln Sie Pilotdaten zur Längsnutzung von MyBP und Blutdrucksenkung über 6-9 Monate bei einer älteren Erwachsenenpopulation.
2. Untersuchen Sie Faktoren, die die Einführung und anhaltende Nutzung von MyBP und jede damit verbundene Senkung des Blutdrucks beeinflussen.
3. Identifizieren Sie potenziell einzigartige Benutzererfahrungen bei älteren Erwachsenen mit zunehmender Gebrechlichkeit und bei Personen, die auf Pflegekräfte angewiesen sind.

Methoden. Achtundvierzig ältere Erwachsene (60-85 Jahre) mit unkontrolliertem Bluthochdruck werden 2:1 randomisiert für eine aktive Intervention (MyBP plus eine Heim-BD-Manschette) oder die übliche Versorgung (Heim-BD-Manschette allein) für 6-9 Monate. Die Teilnehmer werden aus UPMC-Grundversorgungspraxen rekrutiert. Bei Teilnehmern, für die eine Pflegekraft die Hauptverantwortung für das Gesundheitsverhalten im Zusammenhang mit Bluthochdruck trägt, wird MyBP von der Pflegekraft verwendet. Die Ganggeschwindigkeit wird gemessen, um die Gebrechlichkeit zu beurteilen. Zu Studienbeginn und Studienabschluss wird eine standardisierte Messung des Blutdrucks zu Hause durchgeführt. Patienten und Betreuer füllen Fragebögen und ein halbstrukturiertes Audio-aufgezeichnetes Interview aus, um Faktoren zu bewerten, die mit MyBP-Nützlichkeit und -Engagement, BD-Selbstmanagement und BD-Senkung verbunden sind.

Zukünftige Verwendung von Daten. Die Ergebnisse werden verwendet, um das Design des MyBP-Systems so zu verfeinern, dass es am besten zur Zielgruppe passt, und als „vorläufige Beweise“ in einem NIH R01-Vorschlag zum Testen von MyBP in einer randomisierten klinischen Studie in der Primärversorgung sowohl bei mittleren als auch bei älteren Erwachsenen mit unkontrollierter Bluthochdruck.