수술 후 복막염 환자에서 지연된 소장 문합 (Peritonitis)

소장 천공 또는 소장 문합 누출로 인한 수술 후 복막염이 있는 114명의 참가자를 수술 전에 APACHE-II(급성 생리학, 연령, 만성 건강 평가) 및 MPI(만하임 복막염 지수) 점수, 그리고 다른 외과적 접근법이 그룹에 적용되었습니다: 그룹 I은 소장의 절제술을 시행하여 1차 문합을 했습니다; 그룹 II는 지연 문합을 배치하기 위해 소장 절제술을 받았습니다. III군은 소장절제술을 시행하였다. 외과의는 최소화(무작위 요소 포함) 및 성별, 연령 및 소장 병리에 따른 계층화를 사용했습니다.

환자들은 일차 소장 문합을 하기 ​​위해 소장 절제술을 받았거나 그들의 그룹화에 따라:

• 1차 문합을 위한 소장 절제: 소장 또는 횡행 결장으로 1차 문합을 위한 소장 절제는 개복술 동안 일상적인 연습으로 수행되었습니다.
• 지연 문합을 위한 소장 절제술: 소장 절제술은 일상적인 연습으로 수행되었습니다. 소장의 구심성 루프와 원심성 루프를 닫은 후 문합을 적용하지 않았습니다. 감압 프로브가 상부 소장에 도입되었습니다. 24-36시간에 소장 또는 횡행 결장으로의 지연 문합이 수술 후 복막염과 함께 계획된 재개복술 동안 수행되었습니다.
• 장절개술을 통한 소장 절제술: 소장 절제술은 일상적인 진료로 시행되었습니다. 수술 후 복막염의 호전이 없고 장기 기능 장애가 진행된 경우에는 문합을 하지 않았다. 수술은 개복술을 시행하기 위한 장절개술로 완료되었습니다.

질병의 중증도와 수술 후 복막염의 중증도를 평가한 후 계획된 문합을 변경하기로 한 결정을 포함하여 각 수술의 특이성은 외과의의 재량이었습니다.

모든 환자는 수술 후 추적관찰을 받았다. 환자들은 수술 후 60일 동안 클리닉에서 감독을 받았습니다. 수술 후 기간 동안 3개 환자 그룹의 합병증은 새롭게 발생한 소장 천공, 문합 누출 수, 프로그래밍된 재개복술 및 주문형 재개복술 수, 사망률 측면에서 평가되었습니다.