术后腹膜炎患者的延迟小肠吻合术 (Peritonitis)

一百一十四 (114) 名因小肠穿孔或小肠吻合口漏导致术后腹膜炎的参与者在手术前根据 APACHE-II（急性生理学、年龄、慢性健康评估）和 MPI（曼海姆）分为 3 组腹膜炎指数）评分和不同的手术方法应用于各组：I 组接受小肠切除术进行一期吻合； II组行小肠切除延迟吻合术；第三组通过肠造口术切除小肠。 外科医生使用最小化（包括随机元素）和按性别、年龄和小肠病理进行分层。

患者接受了小肠切除术以放置原发性小肠吻合术，或根据他们的分组：

• 小肠切除术一期吻合术：再剖腹手术时常规进行小肠切除术一期吻合术进入小肠或横结肠。
• 小肠切除以放置延迟吻合：小肠切除是通过常规实践进行的。 小肠的传入和传出环闭合后，不进行吻合。 将减压探针引入小肠上段。 在 24-36 小时内，在计划的再次剖腹手术期间进行了小肠或横结肠的延迟吻合术，并阻止了术后腹膜炎。
• 肠造口小肠切除术：小肠切除术按常规进行。 如果术后腹膜炎无缓解且器官功能障碍进展，则不进行吻合。 手术通过肠造口术完成开腹。

每次手术的特殊性，包括在评估疾病的严重程度和术后腹膜炎的严重程度后决定改变计划的吻合术，由外科医生自行决定。

所有患者术后均得到随访。 手术后患者在诊所接受监督 60 天。 术后期间，根据新出现的小肠穿孔、吻合口漏的数量、程序化再剖腹术和按需再剖腹术的数量以及死亡率评估三个患者组的并发症。