Videolaryngoscopy를 위한 최적의 머리와 목 위치

• 다심, 무작위, 전향적 및 통제 연구.
• 임상심사위원회(Institutional Review Board) 승인 후 기관내 삽관이 필요한 선택적 수술을 받을 예정인 American Society of Anesthesiologists 신체 상태 1-3의 성인 환자 165명으로부터 서명된 서면 동의서를 얻을 것입니다.
• 다음 매개변수는 수술 전 기도 평가 중에 평가되고 문서화됩니다: BMI, 입 벌림, 흉선 거리, 목 움직임 범위 및 수정된 Mallampati 분류. 8cm 비압축 베개.
• 환자는 삽관 위치에 따라 동전 던지기에 따라 두 그룹으로 무작위 배정됩니다. 앞면의 그룹 스니핑 위치(S) 및 뒷면의 그룹 플랫 위치(F)
• 전투약 후 미국마취과학회(American Society of Anesthesiologists)의 표준 모니터를 적용하고 3~5분간 전산소 투여를 시행한다. 척골 신경의 4회 자극에 대한 모든 유발된 무지내전근 반응의 소실로 입증되는 바와 같이 마취 유도 및 완전한 근육 이완 후:
• 그룹 스니핑(S): 조사관은 첫 번째 비디오 후두경 검사를 수행하여 평평한 위치에서 최상의 보기를 찾은 다음 마취과 의사가 글라이드스코프를 제거하고 환자는 베개를 사용하여 스니핑 위치에 배치되고 다른 비디오 후두경 검사는 스니핑 위치에서 시도하여 찾을 수 있습니다. 이 위치에서 가장 잘 보이고 환자는 이 위치에서 삽관됩니다.
• 그룹 플랫(F): 동일한 절차가 수행되지만 스니핑 위치에서 시작하여 환자는 플랫 위치에서 삽관됩니다.
• 후두경 검사자는 외부 후두 조작을 사용하지 말고 연구 기간 내내 동일한 리프팅 힘을 사용하도록 요청받을 것입니다. 이러한 조작이 기관 삽관에 필요한 것으로 간주되는 경우(완전 팽창에서 완전 수축으로 또는 그 반대로 성대가 시각화되지 않는 경우, 후두경 검사자는 조작을 적용하기 전에 보기 등급을 매긴 다음 필요한 조작을 사용하고 어떤 개입이 필요하고 활용되었는지 기록해야 합니다.
• 다양한 머리 높이 각도를 검토하는 예상 시간은 약 45초입니다.
• 전산소화 기법 후 상당한 탈포화 없이 6~8분의 무호흡 여유가 있습니다. 연구자는 불포화 위험이 높은 환자(비만 및 초기 낮은 포화도)도 제외할 것입니다.
• 간접 후두경 보기는 직접 후두경 검사에 사용되는 것과 동일한 등급 지정 방법, 즉 수정된 Cormack 및 Lehane을 사용하여 등급이 지정됩니다. POGO 점수(관람한 성문 개방의 퍼센트)는 또한 1등급에서 3등급 C&L 사이에 있는 대상을 하위 범주화하는 데 사용됩니다.

기록된 비디오 후두경 시도의 분석은 나중에 기도 관리에 관여하지 않은 눈이 먼 연구원에 의해 수행될 것입니다.