Optymalna pozycja głowy i szyi do wideolaryngoskopii

• Wieloośrodkowe, randomizowane, prospektywne i kontrolowane badanie.
• Po zatwierdzeniu przez Institutional Review Board, od 165 dorosłych pacjentów ze stanem fizycznym 1-3 Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego zostaną uzyskane podpisane świadome zgody od 165 dorosłych pacjentów, u których zaplanowano planową operację wymagającą intubacji dotchawiczej.
• Następujące parametry zostaną ocenione i udokumentowane podczas przedoperacyjnej oceny dróg oddechowych: BMI, rozwarcie ust, odległość tarczowo-bródkowa, zakres ruchów szyi i zmodyfikowana klasyfikacja Mallampatiego. Nieściśliwa poduszka o grubości 8 cm.
• Po rzucie monetą pacjenci zostaną losowo przydzieleni do dwóch grup w zależności od pozycji intubacji; Grupowa pozycja wąchania (S) dla awersu i grupowa pozycja płaska (F) dla rewersu
• Po premedykacji zostaną zastosowane standardowe monitory Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego i zostanie przeprowadzona preoksygenacja przez 3 do 5 minut. Po indukcji znieczulenia i całkowitym rozluźnieniu mięśni objawiającym się utratą wszystkich wywołanych odpowiedzi przywodziciela kciuka na ciąg czterech stymulacji nerwu łokciowego:
• Grupowe wąchanie (S): badacz rozpocznie pierwszą wideolaryngoskopię w celu uzyskania najlepszego obrazu w pozycji płaskiej, następnie anestezjolog usunie Glidescope i pacjent zostanie ułożony w pozycji wąchania z wykorzystaniem poduszki, a następnie zostanie podjęta kolejna próba wideolaryngoskopii w pozycji wąchania w celu znalezienia najlepszy widok w tej pozycji, a pacjent zostanie zaintubowany w tej pozycji.
• Grupa płaska (F): ta sama procedura zostanie wykonana, ale zaczynając od pozycji wąchania, a pacjent zostanie zaintubowany w pozycji płaskiej.
• Laryngoskopista zostanie poproszony o niestosowanie zewnętrznych manipulacji krtanią i stosowanie tej samej siły podnoszenia przez cały okres badania. Jeśli te manewry zostaną uznane za konieczne do intubacji dotchawiczej (brak wizualizacji strun głosowych od pełnego nadmuchania do pełnego opróżnienia lub odwrotnie, laryngoskopista zostanie poproszony o ocenę widoku przed wykonaniem manewru, a następnie wykonanie wymaganego manewru i odnotowanie, jaka interwencja była potrzebna i zastosowana.
• Szacowany czas na przejrzenie tych różnych stopni uniesienia głowy to około 45 sekund.
• Po technice preoksygenacji mamy margines od 6 do 8 minut bezdechu bez istotnej desaturacji. Badacz wykluczy również pacjentów z dużym ryzykiem desaturacji (otyłość i początkowe niskie wysycenie).
• Pośrednie projekcje laryngoskopowe będą oceniane przy użyciu tej samej metody oceny, co w przypadku laryngoskopii bezpośredniej, tj. zmodyfikowanej metody Cormacka i Lehane'a. Wynik POGO (procent oglądanych otwieranych głośni) będzie również używany do podziału na podkategorie osób, których poglądy mieszczą się między stopniem 1 a 3 C&L.

Analiza zarejestrowanych prób wideolaryngoskopii zostanie później przeprowadzona przez niewidomego badacza, który nie zajmował się udrażnianiem dróg oddechowych.