Optimal hoved- og nakkeposition til videolaryngoskopi

• Multicentrisk, randomiseret, prospektiv og kontrolleret undersøgelse.
• Efter Institutional Review Board-godkendelse vil der blive indhentet underskrevne skriftlige informerede samtykker fra 165 voksne patienter med American Society of Anesthesiologists fysisk status 1-3, som er planlagt til elektiv kirurgi, der kræver endotracheal intubation.
• Følgende parametre vil blive vurderet og dokumenteret under den præoperative luftvejsevaluering: BMI, mundåbning, thyromental afstand, rækkevidde af nakkebevægelse og modificeret Mallampati-klassificering. En 8 cm ikke-komprimerbar pude.
• Patienter vil blive randomiseret efter møntkast i to grupper afhængigt af intubationsposition; Gruppe Sniffing position(S) for forsiden og gruppe flad position (F) for bagsiden
• Efter præmedicinering vil American Society of Anesthesiologists' standardmonitorer blive anvendt, og præoxygenering i 3 til 5 minutter vil blive udført. Efter anæstesi-induktion og fuldstændig muskelafslapning som vist ved tab af alle fremkaldte adductor pollicis-reaktioner på toget af fire stimulering af ulnarnerven:
• Gruppe-snusning (S): Investigator vil starte med at udføre første videolaryngoskopi for at finde det bedste udsyn i flad position, derefter vil anæstesiologen fjerne glideskopet, og patienten vil blive placeret i snuseposition ved hjælp af puden, og en anden videolaryngoskopi vil blive forsøgt i snuseposition for at finde bedste udsyn i denne stilling, og patienten vil blive intuberet i denne stilling.
• Gruppe flad (F): samme procedure vil blive udført, men startende fra snuseposition, og patienten vil blive intuberet i flad position.
• Laryngoskopisten vil blive bedt om ikke at bruge ekstern larynxmanipulation og bruge den samme løftekraft gennem hele undersøgelsesperioden. Hvis disse manøvrer anses for nødvendige for tracheal intubation (ingen visualisering af stemmebåndene fra fuld oppustning til fuld udtømning eller omvendt, vil laryngoskopisten blive bedt om at vurdere synet, før manøvren udføres, og brug derefter den påkrævede manøvre og noter, hvilken intervention der var nødvendig og anvendt.
• Den estimerede tid til at gennemgå afhandlinger forskellige hovedhøjdegrader er omkring 45 sekunder.
• Efter præoxygeneringsteknik har vi en margin på 6 til 8 minutters apnø uden væsentlig desaturation. Investigator vil også udelukke patienter med høj risiko for desaturation (fedme og initial lav saturation).
• De indirekte laryngoskopiske visninger vil blive klassificeret ved hjælp af den samme graderingsmetode, der anvendes til direkte laryngoskopi, dvs. modificeret Cormack og Lehane. POGO-score (procent af seet glottisåbning) vil også blive brugt til at underkategorisere emner, hvis synspunkter ligger mellem klasse 1 og 3 C&L.

Analyse af de optagede videolaryngoskopiske forsøg vil blive udført senere af en blindet forsker, som ikke var involveret i luftvejsbehandling.