ビデオ喉頭鏡検査に最適な頭と首の位置

• 多中心的、無作為化、前向き対照研究。
• 治験審査委員会の承認後、気管内挿管を必要とする待機的手術を予定している米国麻酔科医協会の身体状態 1 ～ 3 の成人患者 165 名から、署名入りの書面によるインフォームドコンセントが取得されます。
• 術前の気道評価では、BMI、口の開き方、甲状腺の距離、首の動きの範囲、修正されたマランパティ分類などのパラメーターが評価され文書化されます。 8cmの非圧縮枕。
• 患者は、コイントスの後、挿管位置に応じて 2 つのグループにランダムに割り当てられます。表面側はグループスニッフィングポジション(S)、裏面はグループフラットポジション(F)
• 前投薬後、米国麻酔学会の標準モニターを適用し、3～5分間の事前酸素化が行われます。 麻酔導入と完全な筋弛緩後、尺骨神経の 4 つの刺激の訓練に対して誘発された母指内転筋反応がすべて消失することで証明されます。
• グループスニッフィング (S): 研究者は、最初のビデオ喉頭鏡検査を行って平らな姿勢で最適な視野を見つけることから始めます。その後、麻酔科医がグライドスコープを取り外し、患者は枕を使用してスニッフィング位置に配置され、次のビデオ喉頭鏡検査がスニッフィング位置で試みられます。この位置で最もよく見えるため、患者はこの位置で挿管されます。
• グループフラット (F): 同じ手順が実行されますが、スニッフィングポジションから開始され、患者はフラットポジションで挿管されます。
• 喉頭鏡検査者は、研究期間中、外部喉頭操作を使用せず、同じ持ち上げ力を使用するように求められます。 これらの操作が気管挿管に必要であるとみなされる場合（完全な膨張から完全な収縮、またはその逆の声帯の視覚化がない場合）、喉頭鏡医は操作を適用する前にビューを評価するように求められ、その後、必要な操作を使用し、どの介入が必要で利用されたかを記録します。
• これらのさまざまな頭の高さを確認するのにかかる推定時間は約 45 秒です。
• 事前酸素化技術の後は、重大な飽和度の低下なしに 6 ～ 8 分間の無呼吸のマージンが得られます。 研究者は、飽和度低下のリスクが高い患者（肥満および初期の低飽和度）も除外します。
• 間接喉頭鏡ビューは、直接喉頭鏡検査に使用されるのと同じグレーディング方法、つまり修正された Cormack および Lehane を使用してグレーディングされます。 POGO スコア (声門開口部の視聴率) は、グレード 1 と 3 の C&L の間にある被験者をサブ分類するためにも使用されます。

記録されたビデオ喉頭鏡検査の分析は、気道管理に関与していない盲検の研究者によって後で実行されます。