전신 마취 전 심리 평가(VeSPPA2018)

배경 및 목표:

불안은 위험에 대한 신체의 생리적 반응입니다. 그것은 감정과 공포의 복합적인 조합으로 "투쟁 또는 도피" 모드의 전형적인 증상을 발생시킬 뿐만 아니라 신체가 부신 "스트레스 호르몬"(코르티솔, 노르아드레날린과 아드레날린).

불안 반응은 수술을 받는 환자가 일반적으로 경험하는 것으로, 이는 환자가 무력감을 느끼게 하는 위험한 상황으로 인식되기 때문입니다. 수술 자체뿐 아니라 전신마취로 인해 들어가는 무의식 상태에 대한 걱정도 임상실습을 통해 드러났다. 전신 마취는 의학적으로 유도된 혼수상태로 일시적이고 회복이 가능합니다. 환자에게 약물을 투여하여 얻어지며 최면, 진통 및 근육 이완의 세 가지 구성 요소로 구성됩니다.

절차는 다음 단계로 나눌 수 있습니다.

투약 - 환자에게 항불안제를 투여합니다.

전신 마취 유도 - 의식 상실 및 호흡 정지; 기계적 환기에 의해 지원되는 호흡.

유지 보수 - 수술이 수행됩니다.

마취에서 깨어남 - 마취제 투여가 중단되고 자발 호흡이 재개됩니다.

불안한 환자는 교감신경계의 과각성을 갖고 있어 전신마취 관리에 영향을 미칩니다. 이러한 환자의 경우, 이러한 과각성으로 인한 혈역학 및 대사 결과의 균형을 맞추기 위해 약물 투여량을 조정해야 합니다.

연구의 목적은 다음과 같습니다. 수술 전 불안 수준(APAIS 설문지로 정량화), 수술 후 통증(VAS 및 NRS 척도로 정량화), crf.

이러한 데이터를 수집하는 것은 수술 전 불안의 조절이 환자의 결과에 긍정적인 영향을 미칠 수 있는지 여부를 고려하는 것보다 우선합니다.

사실, 수술 전 불안을 줄이면(예를 들어 의사와 환자의 대화 또는 항불안제 투여를 통해) 수술 후 신체적, 심리적 상태가 개선될 수 있다고 생각됩니다.

이 주제에 관한 의학 문헌은 수술 전 불안 수준이 수술 결과 및 수술 후 환자 관리와 관련될 수 있음을 보여줍니다. 1996년 네덜란드인 Nelly Moerman, Martin J. Muller, F. S. van Dam 및 Hans Oosting은 불안의 객관적인 평가를 위한 척도인 APAIS(Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale)를 도입했습니다.

6개의 질문으로 구성된 간단한 설문지입니다. 그 목적은 환자의 불안과 환자가 받게 될 전신 마취 및 수술에 대한 정보의 필요성을 자세히 조사하는 것입니다. 설문지는 사용하기 쉽고 정확하여 APAIS 척도가 널리 사용되었습니다.

이탈리아에서 APAIS 척도는 나폴리의 페데리코 2세 대학교에서 수행한 "암스테르담 수술 전 불안 및 정보 척도에 대한 이탈리아 검증" 연구의 주제였습니다. 이 연구는 이 척도가 수술을 받는 이탈리아 인구의 해당 부분에서 수술 전 불안 수준을 효과적으로 측정하고 병리학적 불안을 확실하게 식별한다는 것을 보여주었습니다. 실제로 불안이 적응적(따라서 생리학적) 반응이 아니라 부적응적(따라서 병리학적) 반응인 경우가 있습니다. 수술 전 단계에 있을 때 이러한 유형의 불안은 수술 결과에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

이 연구의 목적은 APAIS 척도를 사용하여 선택적 주요 복부 수술을 받는 전신 마취 상태의 성인 환자의 수술 전 불안 수준을 측정한 다음 수술 후 단계에서 불안 수준과 환자의 웰빙 사이의 상관 관계를 평가하는 것입니다. 연구자들은 수술 전 불안과 그 치료에 대한 객관적인 평가를 통해 수술과 환자의 수술 후 통증 관리를 개선할 수 있다고 믿습니다. 설문지를 통해 환자의 특정 수준의 불안에 해당하는 특정 점수를 얻을 수 있습니다(APAIS의 이탈리아어 번역에서 점수 >14는 "병리학적 불안"에 해당함). 이 작업은 이 점수와 통증 사이, 불안과 CFR(빈도, 혈압, 헤모글로빈 등)에 표시되는 생물학적 매개변수의 변화 사이에 상당한 수의 상관관계를 식별하는 것을 목표로 합니다.