저위험 조기 유방암에 대한 수술 중 전자 방사선 요법 (COSMOPOLITAN)

유방암은 여성에서 가장 흔한 악성 종양입니다. 초기 단계의 유방암에 대한 표준 요법은 유방 보존 수술(BCS)에 이어 보조적 전체 유방 방사선 조사(WBI)이며, 일반적으로 3-6주의 치료 시간이 필요합니다. 여러 무작위 대조 시험(RCT)에서 BCS 후 수술 후 WBI가 국소(유방 내) 재발 위험을 유의하게 감소시키고 유방암 사망률과 생존율을 향상시켰음을 입증했습니다. 그러나 방사선 요법의 가장 흔한 부작용 중 하나는 피로감이며, 이는 치료 중 암 환자의 최대 80%에서 보고됩니다. 특히 초기 유방암 환자의 경우 피로가 기능 장애와 심리적 고통으로 인해 삶의 질을 크게 떨어뜨리는 경우가 많기 때문에 보조 방사선 조사 후 유일하게 심각한 부작용이 될 수 있습니다. 피로는 또한 뚜렷한 사회경제적 영향을 미칩니다. 환자의 75%와 간병인의 40%가 암 관련 피로로 인해 고용 상태를 변경해야 합니다.

치료 관련 독성을 줄이기 위해 여러 RCT에서 결과적으로 내분비 요법으로 치료받은 초기 단계의 저위험 유방암 환자에서 보조 WBI를 생략할 수 있는지 여부에 대한 질문을 다루었습니다. 그러나 이 모든 시험에서 BCS 후 WBI 없이 국소 재발률이 최대 7배 증가한 것으로 나타났습니다. 더 긴 방사선 치료 기간과 더 큰 방사선 필드 크기는 모두 치료 관련 피로의 증가와 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 주변 유방 조직이 아닌 원래 종양 위치에만 전달되는 가속 부분 유방 방사선 조사(APBI)는 초기 단계의 저위험 유방암 환자에게 부작용이 적은 대체 치료 옵션이 될 수 있습니다. 기존 WBI와 비교하여 APBI에 대해 고도로 선별된 저위험 유방암 환자에 대해 비슷한 결과를 이미 보고한 이전 임상시험은 거의 없습니다. 첫 번째 결과는 또한 WBI에 비해 APBI가 피로의 강도와 강도가 덜한 것과 관련이 있을 수 있음을 지적합니다.

APBI의 한 가지 방법은 절제 후 종양에 직접 전달되는 단일 용량 수술 중 방사선 요법(IORT)입니다. APBI에 대한 데이터는 여전히 제한적이므로 현재 국제 및 독일 지침에서는 저위험 초기 유방암 환자에게 APBI를 사용할 것을 제안하지만 가급적이면 임상 시험 내에서 APBI를 적용할 것을 권장합니다.