인도의 지방간 퇴치 (FFL)

연구 배경 정보 및 근거

비알코올성 지방간 질환(NAFLD):

전 세계적으로 성인의 25%로 추정되는 NAFLD는 현재 가장 흔한 만성 간 질환입니다. 진행성 형태인 비알코올성 지방간염(NASH)은 인구의 1.5%-6.5%에 영향을 미치며 간경화, 간세포 암종 및 간 관련 사망 위험이 증가하는 것으로 추정됩니다. 간 내 지방 축적, 특히 디아실 글리세롤과 전신 인슐린 저항성 생성 및 제2형 당뇨병 발병의 주요 연관성을 고려할 때 NAFLD는 당뇨병 전단계로 간주되었습니다. NAFLD는 제2형 당뇨병, 이상지질혈증 및 비만을 포함하여 확립된 동반이환과는 독립적으로 비치명적이고 치명적인 심혈관 사건의 과도한 위험과 관련이 있습니다. 남아시아 민족의 개인은 백인보다 NAFLD, 복부 비만 및 심혈관 질환의 비율이 상당히 높으며 인종은 당뇨병, BMI, 고혈압 및 고 콜레스테롤 혈증과 독립적으로 NAFLD의 위험 요소입니다.

인도의 NAFLD 문제:

세계적인 추세에 따라 인도에서는 대사 증후군과 NAFLD의 건강 및 경제적 부담이 증가했습니다. 2011년 인도에는 6,300만 명의 제2형 당뇨병 환자가 있었고 2030년에는 그 수가 무려 9,000만 명에 달할 것으로 예상됩니다. 인슐린 저항성(IR)은 또한 다른 인종 그룹에 비해 인도인에서 더 널리 퍼진 것으로 나타났으며 이는 지방과 관계없이 NAFLD와 상관관계가 있습니다. 이러한 연관성에도 불구하고 인도 NAFLD 환자와 서양 환자 사이에는 많은 주요 차이점이 있습니다. 평균 BMI는 인도인에서 상당히 낮고 비간경변성 NAFLD 환자에서 고혈압, 당뇨병 및 대사 증후군의 유병률도 낮습니다.

NAFLD에 대한 식이 영향:

식단은 NAFLD에 대한 감수성의 인종적 차이를 설명하는 주요 환경 요인 중 하나일 수 있습니다. 그러나 현재 NAFLD 감수성에 영향을 미치는 특정 식이 인자, 특히 다량영양소에 대한 연구가 부족하고, 체중 감소를 유도하기 위한 에너지 제한 외에 증거 기반 식이 중재가 거의 없습니다. 체중 감량을 유지하는 데 있어 단백질 함량의 약간의 증가와 혈당 지수(GI) 감소의 효과를 고려하여 저 GI 식단이 간에 미치는 영향을 조사하여 간 지방 함량을 증가시키지 않은 반면 다량 영양소 함량이 조절된 등에너지 고 GI 식단에서 나타났습니다.

식단은 인간 사회 전반에 걸쳐 장내 미생물 군집에 다양하게 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다. 다양한 특성을 포괄하는 섬유질은 식단, 장내 미생물 및 지방산 대사를 연결하는 기본 구성 요소 중 하나입니다. 식이 섬유의 이점에는 개선된 포도당 항상성 및 인슐린 감수성이 포함됩니다. 식이 섬유는 결장 미생물군에 의해 맹장과 대장에서 적어도 부분적으로 발효되어 일부 경우 신체의 지방산 합성, 지방산 산화 및 지방 분해 사이의 균형을 조절하는 단쇄 지방산(SCFA)의 생산을 증가시킵니다. 최종 결과는 혈장의 유리 지방산 농도 감소와 체중 감소입니다. 전반적으로 식이 섬유는 더 큰 장내 미생물 다양성과 관련이 있으며 최근에 장기적 체중 증가와도 관련이 있음을 보여주었습니다.