Boj s mastnými játry v Indii (FFL)

INFORMACE O STUDIU A ODŮVODNĚNÍ

Nealkoholické ztučnění jater (NAFLD):

S odhadovanou celosvětovou prevalencí 25 % mezi dospělými je nyní NAFLD nejběžnějším chronickým onemocněním jater; odhaduje se, že její progresivní forma, nealkoholická steatohepatitida (NASH), postihuje 1,5 % až 6,5 % populace s přidruženým zvýšeným rizikem cirhózy, hepatocelulárního karcinomu a jaterně specifické mortality. Vzhledem ke klíčové asociaci akumulace tuku v játrech, zejména diacylglycerolů, ke vzniku celotělové inzulínové rezistence a rozvoji diabetu 2. typu, byla NAFLD považována za prediabetický stav. NAFLD byla spojena s nadměrným rizikem nefatálních a fatálních kardiovaskulárních příhod nezávisle na zjištěných komorbiditách včetně diabetu 2. typu, dyslipidémie a obezity. Jedinci jihoasijského etnika mají významně vyšší míru NAFLD, abdominální obezity a kardiovaskulárních onemocnění než běloši a etnicita je rizikovým faktorem pro NAFLD nezávisle na diabetu, BMI, hypertenzi a hypercholesterolémii.

Problém NAFLD v Indii:

V souladu s celosvětovým trendem zdravotní a ekonomická zátěž metabolického syndromu a NAFLD v Indii vzrostla. V roce 2011 měla Indie 63 milionů jedinců s diabetem 2. typu a do roku 2030 se předpokládá, že toto číslo bude ohromujících 90 milionů. Ukázalo se také, že inzulinová rezistence (IR) je častější u Indů ve srovnání s jinými etnickými skupinami, a to koreluje s NAFLD bez ohledu na adipozitu. Navzdory těmto souvislostem existuje řada klíčových rozdílů mezi indickými pacienty s NAFLD a pacienty ze Západu: průměrný BMI je významně nižší u Indů a je zde také nižší prevalence hypertenze, diabetu a metabolického syndromu u pacientů s NAFLD bez cirhózy.

Dietní vlivy na NAFLD:

Strava může být jedním z klíčových environmentálních faktorů, které zohledňují etnické rozdíly v náchylnosti k NAFLD. V současné době však chybí výzkum specifických dietních faktorů ovlivňujících náchylnost k NAFLD, zejména s ohledem na makroživiny, a existuje jen málo dietních intervencí založených na důkazech, kromě energetického omezení, které by navodily úbytek hmotnosti. S ohledem na účinnost mírného zvýšení obsahu bílkovin a snížení glykemického indexu (GI) při udržování úbytku hmotnosti jsme zkoumali účinky diety s nízkým GI na játra a prokázali, že nezvyšuje obsah tuku v játrech, zatímco zvýšení byl pozorován u izoenergetické stravy s vysokým GI kontrolovaným obsahem makroživin.

Bylo zjištěno, že strava ovlivňuje střevní mikrobiom různě napříč lidskými společnostmi. Vláknina s celou řadou vlastností je jednou ze základních složek spojující stravu, střevní mikrobiom a metabolismus mastných kyselin. Mezi výhody dietní vlákniny patří zlepšená homeostáza glukózy a citlivost na inzulín. Dietní vláknina je alespoň částečně fermentována ve slepém a tlustém střevě mikrobiotou tlustého střeva, což v některých případech vede ke zvýšené produkci mastných kyselin s krátkým řetězcem (SCFA), které regulují rovnováhu mezi syntézou mastných kyselin, oxidací mastných kyselin a lipolýzou v těle. Čistým výsledkem je snížení koncentrací volných mastných kyselin v plazmě a snížení tělesné hmotnosti. Dietní vláknina je celkově spojena s větší diverzitou střevního mikrobiomu a nedávno jsme ukázali, že je také spojena s nižším dlouhodobým přírůstkem hmotnosti.