Bekämpfung der Fettleber in Indien (FFL)

HINTERGRUNDINFORMATIONEN UND BEGRÜNDUNG DER STUDIE

Nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD):

Mit einer geschätzten weltweiten Prävalenz von 25 % bei Erwachsenen ist NAFLD heute die häufigste chronische Lebererkrankung; seine fortschreitende Form, die nicht-alkoholische Steatohepatitis (NASH), betrifft schätzungsweise 1,5 % bis 6,5 % der Bevölkerung mit einem damit verbundenen erhöhten Risiko für Zirrhose, hepatozelluläres Karzinom und leberspezifische Mortalität. In Anbetracht der Schlüsselassoziation der Fettansammlung in der Leber, insbesondere von Diacylglycerolen, mit der Entstehung einer Ganzkörper-Insulinresistenz und der Entwicklung von Typ-2-Diabetes, wurde NAFLD als prädiabetischer Zustand angesehen. NAFLD wurde mit einem erhöhten Risiko für nicht-tödliche und tödliche kardiovaskuläre Ereignisse in Verbindung gebracht, unabhängig von etablierten Komorbiditäten, einschließlich Typ-2-Diabetes, Dyslipidämie und Fettleibigkeit. Personen südasiatischer Abstammung haben signifikant höhere Raten von NAFLD, abdominaler Fettleibigkeit und Herz-Kreislauf-Erkrankungen als Weiße, und die Abstammung ist ein Risikofaktor für NAFLD, unabhängig von Diabetes, BMI, Bluthochdruck und Hypercholesterinämie.

NAFLD-Problem in Indien:

Im Einklang mit dem globalen Trend sind die gesundheitlichen und wirtschaftlichen Belastungen durch das metabolische Syndrom und NAFLD in Indien gestiegen. Im Jahr 2011 gab es in Indien 63 Millionen Menschen mit Typ-2-Diabetes, und bis 2030 wird diese Zahl voraussichtlich auf erstaunliche 90 Millionen steigen. Es wurde auch gezeigt, dass Insulinresistenz (IR) bei Indern im Vergleich zu anderen ethnischen Gruppen häufiger vorkommt, und dies wurde unabhängig von Adipositas mit NAFLD korreliert. Trotz dieser Verbindungen gibt es eine Reihe wichtiger Unterschiede zwischen indischen NAFLD-Patienten und denen im Westen: Der mittlere BMI ist bei Indern signifikant niedriger und es gibt auch eine geringere Prävalenz von Bluthochdruck, Diabetes und metabolischem Syndrom bei NAFLD-Patienten ohne Zirrhose.

Ernährungseinflüsse auf NAFLD:

Die Ernährung kann einer der wichtigsten Umweltfaktoren sein, die für ethnische Unterschiede bei der Anfälligkeit für NAFLD verantwortlich sind. Derzeit fehlt es jedoch an Forschung zu spezifischen Ernährungsfaktoren, die die Anfälligkeit für NAFLD beeinflussen, insbesondere in Bezug auf Makronährstoffe, und es gibt nur wenige evidenzbasierte diätetische Interventionen, die über eine Energieeinschränkung hinausgehen, um eine Gewichtsabnahme herbeizuführen. In Anbetracht der Wirksamkeit einer moderaten Erhöhung des Proteingehalts und einer Verringerung des glykämischen Index (GI) zur Aufrechterhaltung der Gewichtsabnahme untersuchten wir die Auswirkungen einer Diät mit niedrigem GI auf die Leber und zeigten, dass sie den Leberfettgehalt nicht erhöhte, während eine Erhöhung wurde bei einer isoenergetischen Diät mit hohem GI beobachtet, die auf den Makronährstoffgehalt kontrolliert wurde.

Es wurde festgestellt, dass die Ernährung das Darmmikrobiom in den menschlichen Gesellschaften unterschiedlich beeinflusst. Ballaststoffe, die eine Reihe von Eigenschaften umfassen, sind eine der grundlegenden Komponenten, die die Ernährung, das Darmmikrobiom und den Fettsäurestoffwechsel verbinden. Zu den Vorteilen von Ballaststoffen gehören eine verbesserte Glukosehomöostase und Insulinsensitivität. Ballaststoffe werden zumindest teilweise im Blinddarm und Dickdarm durch die Dickdarm-Mikrobiota fermentiert, was in einigen Fällen zu einer erhöhten Produktion von kurzkettigen Fettsäuren (SCFAs) führt, die das Gleichgewicht zwischen Fettsäuresynthese, Fettsäureoxidation und Lipolyse im Körper regulieren. Das Nettoergebnis ist eine Verringerung der Konzentrationen freier Fettsäuren im Plasma und eine Abnahme des Körpergewichts. Ballaststoffe sind insgesamt mit einer größeren Diversität des Darmmikrobioms verbunden, und wir haben kürzlich gezeigt, dass sie auch mit einer geringeren langfristigen Gewichtszunahme verbunden sind.