Combattere il fegato grasso in India (FFL)

INFORMAZIONI DI BASE DELLO STUDIO E RAZIONALE

Steatosi epatica non alcolica (NAFLD):

Con una prevalenza globale stimata del 25% tra gli adulti, la NAFLD è ora la malattia epatica cronica più comune; si stima che la sua forma progressiva, la steatoepatite non alcolica (NASH), colpisca l'1,5% -6,5% della popolazione con un aumento del rischio associato di cirrosi, carcinoma epatocellulare e mortalità specifica per il fegato. Considerando l'associazione chiave dell'accumulo di grasso all'interno del fegato, in particolare diacilgliceroli, alla generazione di insulino-resistenza in tutto il corpo e allo sviluppo del diabete di tipo 2, la NAFLD è stata considerata uno stato pre-diabetico. La NAFLD è stata associata a un eccesso di rischio di eventi cardiovascolari non fatali e fatali indipendentemente dalle comorbilità stabilite tra cui diabete di tipo 2, dislipidemia e obesità. Gli individui di etnia dell'Asia meridionale hanno tassi significativamente più elevati di NAFLD, obesità addominale e malattie cardiovascolari rispetto ai bianchi e l'etnia è un fattore di rischio per NAFLD indipendentemente da diabete, indice di massa corporea, ipertensione e ipercolesterolemia.

Problema NAFLD in India:

Coerentemente con la tendenza globale, gli oneri sanitari ed economici della sindrome metabolica e della NAFLD sono aumentati in India. Nel 2011, l'India contava 63 milioni di persone con diabete di tipo 2 e si prevede che entro il 2030 tale numero raggiungerà l'incredibile cifra di 90 milioni. È stato anche dimostrato che la resistenza all'insulina (IR) è più diffusa negli indiani rispetto ad altri gruppi etnici e questo è stato correlato con la NAFLD indipendentemente dall'adiposità. Nonostante questi collegamenti, ci sono una serie di differenze chiave tra i pazienti indiani NAFLD e quelli occidentali: il BMI medio è significativamente più basso negli indiani e c'è anche una minore prevalenza di ipertensione, diabete e sindrome metabolica nei pazienti NAFLD non cirrotici.

Influenze dietetiche sulla NAFLD:

La dieta può essere uno dei fattori ambientali chiave che spiega la variazione etnica nella suscettibilità alla NAFLD. Tuttavia, attualmente mancano ricerche su specifici fattori dietetici che influenzano la suscettibilità alla NAFLD, in particolare per quanto riguarda i macronutrienti, e ci sono pochi interventi dietetici basati sull'evidenza, oltre alla restrizione energetica per indurre la perdita di peso. Considerando l'efficacia di un modesto aumento del contenuto proteico e di una riduzione dell'indice glicemico (GI) nel mantenimento della perdita di peso, abbiamo studiato gli effetti di una dieta a basso indice glicemico sul fegato e abbiamo dimostrato che non ha aumentato il contenuto di grasso del fegato mentre un aumento è stato osservato con una dieta isoenergetica ad alto indice glicemico controllata per il contenuto di macronutrienti.

È stato scoperto che la dieta influenza il microbioma intestinale in modo variabile nelle società umane. La fibra, che comprende una serie di caratteristiche, è uno dei componenti fondamentali che collegano la dieta, il microbioma intestinale e il metabolismo degli acidi grassi. I benefici della fibra alimentare includono una migliore omeostasi del glucosio e sensibilità all'insulina. Le fibre alimentari sono almeno in parte fermentate nel cieco e nell'intestino crasso dal microbiota del colon, determinando in alcuni casi un aumento della produzione di acidi grassi a catena corta (SCFA) che regolano l'equilibrio tra la sintesi degli acidi grassi, l'ossidazione degli acidi grassi e la lipolisi nel corpo. Il risultato netto è una riduzione delle concentrazioni di acidi grassi liberi nel plasma e una diminuzione del peso corporeo. La fibra alimentare in generale è associata a una maggiore diversità del microbioma intestinale e recentemente abbiamo dimostrato che è anche associata a un minore aumento di peso a lungo termine.