Bekæmpelse af fedtlever i Indien (FFL)

STUDIE-BAGGRUNDSINFORMATION OG RATIONALE

Ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD):

Med en estimeret global prævalens på 25% blandt voksne er NAFLD nu den mest almindelige kroniske leversygdom; dens progressive form, ikke-alkoholisk steatohepatitis (NASH), er blevet estimeret til at påvirke 1,5%-6,5% af befolkningen med tilhørende øget risiko for skrumpelever, hepatocellulært karcinom og leverspecifik dødelighed. I betragtning af den vigtigste sammenhæng mellem fedtophobning i leveren, især diacylglyceroler, til generering af hele kroppens insulinresistens og udvikling af type 2-diabetes, er NAFLD blevet betragtet som en præ-diabetisk tilstand. NAFLD er blevet forbundet med overdreven risiko for ikke-fatale og fatale kardiovaskulære hændelser uafhængigt af etablerede komorbiditeter, herunder type 2-diabetes, dyslipidæmi og fedme. Personer af sydasiatisk etnicitet har signifikant højere forekomster af NAFLD, abdominal fedme og hjerte-kar-sygdomme end hvide, og etnicitet er en risikofaktor for NAFLD uafhængigt af diabetes, BMI, hypertension og hyperkolesterolæmi.

NAFLD-problem i Indien:

I overensstemmelse med den globale tendens er de sundhedsmæssige og økonomiske byrder ved metabolisk syndrom og NAFLD steget i Indien. I 2011 havde Indien 63 millioner individer med type 2-diabetes, og i 2030 forventes det tal at være svimlende 90 millioner. Insulinresistens (IR) har også vist sig at være mere udbredt hos indere sammenlignet med andre etniske grupper, og dette er blevet korreleret med NAFLD uanset fedt. På trods af disse forbindelser er der en række vigtige forskelle mellem indiske NAFLD-patienter og dem i Vesten: Gennemsnitlig BMI er signifikant lavere hos indianere, og der er også en lavere forekomst af hypertension, diabetes og metabolisk syndrom hos ikke-cirrhotiske NAFLD-patienter.

Kostpåvirkninger på NAFLD:

Kost kan være en af ​​de vigtigste miljøfaktorer, der er årsag til etnisk variation i modtagelighed for NAFLD. Der er dog i øjeblikket mangel på forskning i specifikke kostfaktorer, der påvirker modtageligheden for NAFLD, især med hensyn til makronæringsstoffer, og der er få evidensbaserede diætinterventioner, ud over energibegrænsning for at inducere vægttab. I betragtning af effektiviteten af ​​en beskeden stigning i proteinindholdet og en reduktion i det glykæmiske indeks (GI) til at opretholde vægttab, undersøgte vi virkningerne af en diæt med lavt GI på leveren og viste, at det ikke øgede leverens fedtindhold, mens en stigning blev set med en isoenergetisk diæt med højt GI kontrolleret for indhold af makronæringsstoffer.

Kost har vist sig at påvirke tarmmikrobiomet varierende på tværs af menneskelige samfund. Fiber, der omfatter en række egenskaber, er en af ​​de grundlæggende komponenter, der forbinder kost, tarmmikrobiomet og fedtsyremetabolismen. Fordelene ved kostfibre omfatter forbedret glukosehomeostase og insulinfølsomhed. Kostfibre fermenteres i det mindste delvist i blindtarmen og tyktarmen af ​​tyktarmens mikrobiota, hvilket i nogle tilfælde resulterer i en øget produktion af kortkædede fedtsyrer (SCFA'er), som regulerer balancen mellem fedtsyresyntese, fedtsyreoxidation og lipolyse i kroppen. Nettoresultatet er en reduktion i koncentrationen af ​​frie fedtsyrer i plasma og et fald i kropsvægt. Kostfibre er generelt forbundet med større tarmmikrobiomdiversitet, og vi har for nylig vist, at det også er forbundet med lavere langsigtet vægtøgning.