Lucha contra el hígado graso en la India (FFL)

ANTECEDENTES DEL ESTUDIO Y JUSTIFICACIÓN

Enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD):

Con una prevalencia global estimada del 25% entre adultos, NAFLD es ahora la enfermedad hepática crónica más común; Se ha estimado que su forma progresiva, la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA), afecta al 1,5 %-6,5 % de la población con un mayor riesgo asociado de cirrosis, carcinoma hepatocelular y mortalidad específica del hígado. Teniendo en cuenta la asociación clave de la acumulación de grasa en el hígado, en particular los diacilgliceroles, con la generación de resistencia a la insulina en todo el cuerpo y el desarrollo de diabetes tipo 2, la EHGNA se ha considerado un estado prediabético. La NAFLD se ha asociado con un riesgo excesivo de eventos cardiovasculares fatales y no fatales, independientemente de las comorbilidades establecidas, que incluyen diabetes tipo 2, dislipidemia y obesidad. Las personas del grupo étnico del sur de Asia tienen tasas significativamente más altas de NAFLD, obesidad abdominal y enfermedad cardiovascular que los blancos y el origen étnico es un factor de riesgo para NAFLD independientemente de la diabetes, el IMC, la hipertensión y la hipercolesterolemia.

Problema NAFLD en la India:

De acuerdo con la tendencia mundial, las cargas sanitarias y económicas del síndrome metabólico y NAFLD han aumentado en la India. En 2011, India tenía 63 millones de personas con diabetes tipo 2 y, para 2030, se prevé que esa cifra sea la asombrosa cifra de 90 millones. También se ha demostrado que la resistencia a la insulina (IR) es más frecuente en los indios en comparación con otros grupos étnicos y esto se ha correlacionado con NAFLD independientemente de la adiposidad. A pesar de estos vínculos, hay una serie de diferencias clave entre los pacientes indios con NAFLD y los occidentales: el IMC medio es significativamente más bajo en los indios y también hay una menor prevalencia de hipertensión, diabetes y síndrome metabólico en pacientes con NAFLD no cirróticos.

Influencias dietéticas en NAFLD:

La dieta puede ser uno de los factores ambientales clave que explica la variación étnica en la susceptibilidad a NAFLD. Sin embargo, actualmente falta investigación sobre factores dietéticos específicos que influyan en la susceptibilidad a NAFLD, en particular, con respecto a los macronutrientes, y hay pocas intervenciones dietéticas basadas en evidencia, más allá de la restricción de energía para inducir la pérdida de peso. Teniendo en cuenta la eficacia de un aumento modesto en el contenido de proteínas y una reducción en el índice glucémico (IG) para mantener la pérdida de peso, investigamos los efectos de una dieta con un IG bajo en el hígado y demostramos que no aumenta el contenido de grasa del hígado mientras que un aumento se observó con una dieta isoenergética de alto IG controlada por contenido de macronutrientes.

Se ha descubierto que la dieta influye en el microbioma intestinal de forma variable en las sociedades humanas. La fibra, que abarca una variedad de características, es uno de los componentes fundamentales que vinculan la dieta, el microbioma intestinal y el metabolismo de los ácidos grasos. Los beneficios de la fibra dietética incluyen una mejor homeostasis de la glucosa y sensibilidad a la insulina. Las fibras dietéticas son fermentadas, al menos parcialmente, en el ciego y el intestino grueso por la microbiota del colon, lo que en algunos casos genera una mayor producción de ácidos grasos de cadena corta (AGCC) que regulan el equilibrio entre la síntesis de ácidos grasos, la oxidación de ácidos grasos y la lipólisis en el cuerpo. El resultado neto es una reducción de las concentraciones de ácidos grasos libres en plasma y una disminución del peso corporal. La fibra dietética en general se asocia con una mayor diversidad de microbiomas intestinales y recientemente hemos demostrado que también se asocia con un menor aumento de peso a largo plazo.