Lutando contra o fígado gorduroso na Índia (FFL)

INFORMAÇÕES DE FUNDO DO ESTUDO E FUNDAMENTAÇÃO

Doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA):

Com uma prevalência global estimada de 25% entre adultos, a DHGNA é agora a doença hepática crônica mais comum; Estima-se que sua forma progressiva, a esteatohepatite não alcoólica (NASH), afete 1,5% a 6,5% da população com risco aumentado associado de cirrose, carcinoma hepatocelular e mortalidade específica do fígado. Considerando a principal associação do acúmulo de gordura no fígado, em particular os diacilgliceróis, à geração de resistência à insulina em todo o corpo e ao desenvolvimento de diabetes tipo 2, a DHGNA foi considerada um estado pré-diabético. A DHGNA tem sido associada ao risco excessivo de eventos cardiovasculares não fatais e fatais, independentemente de comorbidades estabelecidas, incluindo diabetes tipo 2, dislipidemia e obesidade. Indivíduos de etnia do sul da Ásia têm taxas significativamente mais altas de NAFLD, obesidade abdominal e doença cardiovascular do que brancos e a etnia é um fator de risco para NAFLD independente de diabetes, IMC, hipertensão e hipercolesterolemia.

Problema NAFLD na Índia:

Consistente com a tendência global, os encargos econômicos e de saúde da síndrome metabólica e NAFLD aumentaram na Índia. Em 2011, a Índia tinha 63 milhões de indivíduos com diabetes tipo 2 e, até 2030, esse número deve chegar a impressionantes 90 milhões. A resistência à insulina (IR) também demonstrou ser mais prevalente em indianos em comparação com outros grupos étnicos e isso foi correlacionado com NAFLD, independentemente da adiposidade. Apesar dessas ligações, há uma série de diferenças importantes entre os pacientes indianos com DHGNA e os do Ocidente: o IMC médio é significativamente menor nos indianos e também há uma menor prevalência de hipertensão, diabetes e síndrome metabólica em pacientes com DHGNA não cirróticos.

Influências dietéticas na NAFLD:

A dieta pode ser um dos principais fatores ambientais responsáveis ​​pela variação étnica na suscetibilidade à DHGNA. No entanto, atualmente faltam pesquisas sobre fatores dietéticos específicos que influenciam a suscetibilidade à DHGNA, em particular no que diz respeito aos macronutrientes, e há poucas intervenções dietéticas baseadas em evidências, além da restrição de energia para induzir a perda de peso. Considerando a eficácia de um aumento modesto no teor de proteína e uma redução no índice glicêmico (IG) na manutenção da perda de peso, investigamos os efeitos de uma dieta de baixo IG no fígado e demonstramos que não aumentou o teor de gordura no fígado, enquanto um aumento foi observada com uma dieta isoenergética de alto IG controlada pelo conteúdo de macronutrientes.

Verificou-se que a dieta influencia o microbioma intestinal de forma variável nas sociedades humanas. A fibra, abrangendo uma variedade de características, é um dos componentes fundamentais que ligam a dieta, o microbioma intestinal e o metabolismo dos ácidos graxos. Os benefícios da fibra dietética incluem melhor homeostase da glicose e sensibilidade à insulina. As fibras dietéticas são pelo menos parcialmente fermentadas no ceco e no intestino grosso pela microbiota colônica, resultando em alguns casos em um aumento na produção de ácidos graxos de cadeia curta (AGCCs) que regulam o equilíbrio entre a síntese de ácidos graxos, a oxidação de ácidos graxos e a lipólise no corpo. O resultado líquido é uma redução nas concentrações de ácidos graxos livres no plasma e uma diminuição no peso corporal. A fibra dietética em geral está associada a uma maior diversidade do microbioma intestinal e recentemente mostramos que ela também está associada a um menor ganho de peso a longo prazo.